5 Kailangan Upang Makamit ang Kasarinlan sa Covid-19

Malayo sa dahilan para sa pagdiriwang, ang 4 na ito^th ng Hulyo ay ang ika-6^th alon ng Covid-19, na may BA.4 at BA.5 na mga variant nangunguna sa parada. Habang ang isang variant ng pag-aalala ay sumusunod sa isa pa, ang mundo ay nananatili sa isang estado ng pagkagulo habang ang mga gulong mananaliksik at mga pamahalaan ay hinahabol ang virus sa isang tila walang katapusang laro ng whack-a-mole. Ang bawat bagong variant ng alalahanin ay maaaring mas madaling maisalin (tulad ng sa BA.4 at BA.5), mas mahusay sa pag-iwas sa nakuhang proteksyon sa immune mula sa nakaraang talamak na impeksyon o pagbabakuna, at/o mas nakakalason.

Ang Hunyo 28^th pulong ng FDA Mga Bakuna at Kaugnay na Biological Products Advisory Committee, VRBPAC Ang pagpupulong ay simbolo ng pagkagulo ng sistema. Ang misyon ng panel ay magpasya kung aaprubahan ang isang bagong booster (sana, available ngayong taglagas) upang magbigay ng proteksyon laban sa mga pinakabagong variant ng alalahanin. Inirerekomenda ng grupo ang booster sa pamamagitan ng 19 hanggang 2 na margin ng boto batay sa data na nagpapakita ng walang pagbawas sa, mas mababa ang proteksyon mula sa, BA.4/BA.5 transmissibility.

Acting Chair, Dr. Arnold Monto nangatuwiran na kailangan ang pagkilos na ito dahil ang Covid-19 ay “isang virus na hindi sumusunod sa mga patakaran.” Tila binabalewala ni Dr. Monto ang katotohanan na ang virus is pagsunod sa mga patakaran – sarili nito. Ang ganitong pag-iisip ay nag-aasawa sa pagiging hubris ng pagpapatuloy ng ating, sa pinakamabuting kalagayan, anemic na nakaraang tugon sa pandemya (na naging reaktibo sa halip na proaktibo) na may pagtanggi sa katotohanan na ang iba pang mga diskarte ay dapat na binuo kung umaasa tayong mauuna sa pandemya.

Sa nakalipas na 30 buwan, ang aming hindi kumpletong pag-unawa sa kung paano gumagana ang SARS-CoV-2 virus pati na rin ang maraming mga kahinaan ng aming pagtugon sa pandemya sa pangangalagang pangkalusugan ay nahayag. Bagama't hindi mababago ng isang tao ang nakaraan, posibleng kilalanin kung ano ang hindi gumana, muling ituon, at gumawa ng mga aksyon para iwasto ang maraming disconnect kung ibabalik natin ang direksyon patungo sa mas malusog na bukas.

Narito ang 5 isyu na dapat nating tugunan kung tayo ay bababa sa mapanganib at pababang rutang ito:

1. Ang Ating Pag-unawa Sa Covid-19 ay Bago pa rin

Higit pa sa pagkamatay ng napakaraming inosente, ang patuloy na kakulangan ng pangunahing impormasyong pang-agham tungkol sa sakit (tulad ng ipinakikita ng pahayag ni Dr. Monto sa ating pag-unawa sa pag-uugali ng virus) ay nakakaalarma pa rin. Ngayon, napakakaunting mga mananaliksik at hindi gaanong kritikal na mga clinician ang maaaring tumayo at magbigay ng anumang seryosong diskurso sa kung ano ang mangyayari kapag nagsimula ang impeksyon sa virus at kung paano nagdudulot ng pinsala sa katawan ang SARS-CoV2. Dapat ay maliwanag na sa ngayon na ang Covid-19 ay hindi isang sakit sa paghinga, at mas mabuting kilalanin natin ito sa lalong madaling panahon. Siyempre, ang pinsala ay nangyayari sa mga daanan ng hangin at baga ngunit malawak din sa buong mga daluyan ng dugo, na may isa sa mga pangunahing nakakapinsalang epekto ng virus na kilala ngayon bilang pag-activate ng sistema ng pandagdag, partikular na hinihimok ng maagang hyper-activation ng lectin pathway, isang mahalagang bahagi ng likas na kaligtasan sa sakit.

Sa huli, ito ay nauuwi dito – ito ay hindi lamang tungkol sa pag-iwas sa amin mula sa hindi epektibong mga therapeutic na nakabatay sa mga ideyang hindi tumpak sa siyensiya, ito ay tungkol sa mga mapanganib na therapy na nagpapabagal at maaaring makahadlang sa paggamit ng epektibong mga medikal na protocol. Para lang mapatibay ang prinsipyong ito, narito ang ilang karagdagang tanong na magandang sagutin: Ano pa ang pinsalang nagagawa ng Covid sa ating katawan at paano natin ito maaayos? Sa sandaling "makalampas" tayo sa Covid-19, ano ang pagbabala?

2. Nagiging problemado ang mga pagbabakuna sa Covid-19 sa napakaraming paraan kaya kailangan nating pag-isipang muli ang paggamit nito.

Ang SARS-CoV-2 ay hindi trangkaso, ngunit ang tagumpay ng bakunang Covid-19 ay sinusukat ito gamit ang istatistikal na modelo ng bakuna laban sa trangkaso. Ito ay higit pa sa pagkiling sa kumpirmasyon na nagpapatibay sa mga naisip na paniwala na ang Covid-19 ay isa lamang trangkaso at, gaya ng inaasahan, ay nagbubunga ng mga nakakadismaya na resulta. Ang proteksyon ng immune, mula man sa matinding impeksyon o pagbabakuna, ay humihina. Sa paghina ng proteksyon na ito, lalo tayong nagiging mahina sa impeksyon, muling impeksyon, malubhang impeksyon na nangangailangan ng ospital, at kamatayan. Gaano man kabuti ang layunin, ang mga miyembro ng VRBPAC, sa pagtatangkang gumawa ng isang bagay, ay inaprubahan ang pagbabago ng isang bakuna na idinisenyo upang maprotektahan laban sa isang viral strain na halos hindi na umiikot. Ang boto upang palawigin ang pag-apruba para sa mga bagong bakuna ay tulad ng pagtataguyod para sa pangangasiwa ng 2019 influenza vaccine para sa 2022 na panahon ng trangkaso.

3. Ang Covid-19 ay nananatili sa atin nang mas matagal na iniisip natin at ano ang ginagawa nito?

Nakausap ko kamakailan Dr. Ami Bhatt, isang kilalang hematologist sa Stanford University, na namumuno sa isang pangkat na nakatuon sa mga fragment ng virus ng Covid-19 na nananatili sa bituka na iniulat kamakailan sa Kalikasan. Siya at ang kanyang koponan ay nag-aaral ng mga pasyente ng Covid-19 nang higit sa isang taon. Naging interesado siya dahil, sa kabila ng mga ulat noong panahong ang karamihan sa virus ay nakatuon sa mga alalahanin sa paghinga, maraming mga pasyente ang nag-ulat din ng pagsusuka at pagtatae. Nag-publish siya ng mga resulta noong nakaraang buwan na nagpapakita na ang mga viral fragment ay nananatili sa bituka sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon.

Ang ilang mga tao, natagpuan niya, ay nagbuhos ng viral RNA sa kanilang dumi hangga't pitong buwan pagkatapos ng isang banayad o katamtamang impeksiyon. Bagama't ang data sa kanyang pag-aaral ay nakatuon sa mga impeksyon sa panahon ng unang alon ng virus, ang (mga) variant ng Omicron ay nagtataas ng mga kritikal na katanungan, naniniwala siya. Plano ni Dr. Bhatt na mangolekta ng komprehensibong data ng longitudinal na sintomas sa mga pasyente upang makita kung ang mga bagong variant ay mas mahusay na makahawa sa bituka. Nilalayon niyang pag-aralan kung ang mga sintomas ng GI na may Covid-19 ay gumaganap ng anumang papel sa pagbuo ng Long Covid. Sa ugat ng kanyang trabaho ay ang pag-unawa kung ano ang papel, kung mayroon man, ang microbiome ng isang tao ay maaaring gumanap sa mga tuntunin ng impeksyon at resulta ng Covid.

4. Ang aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay marupok at ang patuloy na stress sa Covid-19 ay magpapabilis ng pagkakalantad ng kritikal na kahinaan

Ang pagmamadali sa pagbabalangkas at pamamahagi ng mga bakuna sa simula ng pandemya ay isang maliwanag na pagsisikap na iligtas ang aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan mula sa pagiging labis. Ang Operation Warp Speed ​​ay pinasimulan sa paniniwalang ang pandemyang ito ay magiging panandalian at mapapatigil kung maaari nating ihinto ang paghahatid. Bagama't mahusay ang layunin, ang pangunahing premise ay may depekto dahil ito ay batay sa mga modelo ng pana-panahong trangkaso. Ang SARS-CoV-2 ay hindi trangkaso at hindi rin pana-panahon.

Ang Covid-19 ay hindi lumikha ng mga kakulangan sa kawani ng pangangalaga sa kalusugan sa buong bansa o labis na mga sistema ng ospital, ngunit pinabilis nito ang mga problema. Mayroon na tayong mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa punto ng pagka-burnout at mga sistema ng ospital na binubuwisan sa kanilang mga breaking point. Kung walang malaking reporma at suporta, ang katayuang ito ay hindi mapapanatili.

5. Bumababang pandaigdigang ekonomiya, humihinang pagnanais na labanan ang Covid-19 at lahat ng ito habang papasok tayo sa panibagong pagsulong ng pandemya

Nasa ikalawang kalahati na tayo ng 2022 at dito sa US, hindi pa nakakakuha si Pangulong Biden ng anumang bagong malakihang pangako sa pagpopondo mula sa Kongreso para ipagpatuloy ang ating laban sa Covid-19. Kahit na ang pangunahing pananaliksik sa Covid-19 at pamumuhunan sa mga kritikal na kinakailangang gamot ay naging kaunti. Dito at sa ibang bansa ay ayaw na ng mga halal na opisyal na pag-usapan ang pandemya, lalo na ang paggastos ng anumang pera dito. Ang publiko at maging ang media ay pagod na sa pag-iisip tungkol dito.

Gayunpaman, kung titingnan mo ang mga rate ng impeksyon at muling impeksyon, mas makatwiran na sabihin na tayo ay nasa kalagitnaan pa lamang ng pandemya. At lahat ng ito bilang mga pandaigdigang salungatan, mga panggigipit sa inflation, mga kaguluhan sa supply chain, polarisasyon ng lipunan at pangkalahatang sikolohikal na pagkabalisa ay nagdulot ng kanilang pinsala. Ito ay dapat magbigay sa amin ng pause.

_{Dapat nating baguhin ang ruta ng parada na ito}

Tulad ng dapat nating maunawaan sa ngayon, ang Covid-19 ay isang problema na hindi maaaring harapin nang paisa-isa o sa isang stop and start na batayan. Ito ay hindi isang problema na maaaring harapin ng isang bansa. Ang pandemyang ito ay at palaging magiging isang pandaigdigang problema na nangangailangan ng pandaigdigang pagsisikap na lutasin. Kung sama-sama nating aalalahanin ang mga puntong ito, sa hinaharap maaari nating asahan ang mas malusog at mas masaya 4^th ng pagdiriwang ng Hulyo.