Mga malalaking pagbabago sa pagiging abot-kaya ng inireresetang gamot para sa higit sa 50 milyong benepisyaryo na naka-enroll Bahagi ng Medicare D ay malamang sa daan dahil sa isang bagong batas.
Ang Inflation Reduction Act "sa wakas ay naghatid sa isang pangako na ginawa ng Washington sa loob ng mga dekada sa mga mamamayang Amerikano ... Binibigyan namin ang Medicare ng kapangyarihan na makipag-ayos para sa mas mababang mga presyo ng inireresetang gamot," sabi ni Pangulong Joe Biden sa isang talumpati noong Hulyo na nag-anunsyo ng isang deal sa Kongreso upang maipasa ang batas.
Ang mga negosasyon sa presyo ay hindi lamang ang probisyon sa panukalang batas na nagta-target sa mga gastos sa inireresetang gamot ng Medicare. Mayroon ding mga bagong limitasyon sa out-of-pocket na paggasta, mga limitasyon sa pagtaas ng mga premium at presyo ng gamot, at higit pa.
Nilagdaan ni Biden ang batas bilang batas noong Agosto 2022. Magkakabisa ang ilang partikular na pagbabago sa 2023, habang ang iba ay magsisimula sa huling bahagi ng 2026.
Narito ang ibig sabihin ng mga bahagi ng Medicare ng Inflation Reduction Act para sa iyo.
Makikipag-ayos ang Medicare sa mga presyo ng gamot
Magsisimula ang Medicare na makipag-ayos ng mga presyo para sa pagiging kwalipikado de-resetang gamot kung saan ito ay gumastos ng pinakamaraming pera: 10 gamot noong 2026, 15 sa kabuuan noong 2027, 15 sa kabuuan noong 2028 at 20 sa kabuuan bawat taon mula noong 2029.
"Ang Inflation Reduction Act ay nagta-target sa pinakamahal, pinakaginagamit na mga gamot na nagtamasa ng limitadong kumpetisyon at pinakamataas na kita," sabi ni Sen. Kirsten Gillibrand, isang Democrat mula sa New York at miyembro ng Senate Special Committee on Aging, sa isang email.
Dati, ipinagbabawal ng batas ang Medicare na makipag-ayos sa mga presyo para sa mga inireresetang gamot.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Kung inireseta sa iyo ang isa sa mga gamot na may napag-usapan na mga presyo, dapat mong makita ang mga pinababang presyo simula sa 2026. Magkano ang iyong matitipid ay depende sa kung aling mga gamot ang iniinom mo at ang mga resulta ng mga negosasyon.
Sasaklawin ng lahat ng mga plano ang mga napag-usapan na gamot
Ang mga plano sa inireresetang gamot ng Medicare ay dapat magsama ng mga gamot kung saan ang Medicare ay nakikipag-usap sa mga presyo sa kanilang mga formulary.
Dati, hindi pinapayagan ang Medicare na itakda ang mga kinakailangan sa formulary na ito.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Kung umiinom ka ng gamot na may napagkasunduang presyo, kailangang saklawin ng iyong Medicare Part D plan ang gamot na iyon.
Ang out-of-pocket na paggasta ay lilimitahan sa $2,000
Simula sa 2025, ang out-of-pocket na paggasta para sa mga inireresetang gamot ng Medicare Part D ay lilimitatahan sa $2,000.
Tumataas ang cap na iyon sa mga susunod na taon batay sa taunang paggasta ng Medicare para sa mga sakop na gamot. Kung gumastos ang Medicare ng 5% na higit pa, halimbawa, ang cap para sa 2026 ay magiging 5% na mas mataas: $2,100.
Dati, walang out-of-pocket spending cap para sa Medicare Part D.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Pagkatapos mong maabot ang $2,000 out-of-pocket cap sa 2025, hindi ka na magkakautang ng anumang mga copay o coinsurance para sa mga sakop na gamot para sa natitirang bahagi ng taon (kailangan mo pa ring bayaran ang iyong mga premium). Pagkatapos ng 2025, tataas ang cap ngunit batay pa rin sa $2,000 na panimulang puntong iyon.
Ang sakuna na coverage ay hindi na mangangailangan ng coinsurance
Simula sa 2024, ang mga benepisyaryo ay hindi magbabayad ng kahit ano mula sa bulsa sa sakuna na yugto ng saklaw ng Medicare Part D. (Sa 2022, ibig sabihin pagkatapos umabot sa $7,050 ang iyong paggastos sa pagiging kwalipikado.)
Dati, nagbayad ang mga benepisyaryo ng 5% coinsurance sa yugtong ito, na may minimum na $3.95 para sa mga generic na gamot o $9.85 para sa brand-name na gamot noong 2022.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Kung naabot mo ang sakuna na out-of-pocket na limitasyon sa paggastos pagkatapos ng simula ng 2024, tapos ka na sa mga gastos na mula sa bulsa para sa Medicare Part D para sa taon. Dahil ang $2,000 out-of-pocket cap ay magkakabisa sa 2025, ang probisyong ito ay talagang may kaugnayan lamang sa 2024.
Tingnan din ang: Magandang balita sa segurong pangkalusugan para sa mga taong higit sa 50
Ang mga pagtaas ng presyo ng gamot ay hindi maaaring lumampas sa rate ng inflation
Simula sa 2023, ang mga tagagawa ng gamot ay kailangang magpadala ng mga rebate sa Medicare kung ang kanilang mga presyo para sa karamihan ng mga inireresetang gamot na sakop ng Medicare ay tataas nang mas mabilis kaysa sa rate ng inflation.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Ang mga presyo para sa iyong mga sakop na inireresetang gamot ay maaaring tumaas nang mas mabagal. Ayon sa pagsusuri noong Pebrero 2022 ng Kaiser Family Foundation, humigit-kumulang kalahati ng lahat ng gamot na sakop ng Medicare ay nagkaroon ng mga pagtaas ng presyo na mas malaki kaysa sa rate ng inflation mula 2019 hanggang 2020. Sa ilalim ng bagong batas, ang mga pagtaas na iyon ay epektibong malilimitahan sa rate ng inflation .
Ang mga pagtaas ng premium ng Medicare Part D ay magiging limitado
Simula sa 2024, ang national base beneficiary premium para sa mga plano ng Medicare Part D ay hindi maaaring tumaas ng higit sa 6% bawat taon.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Ang iyong taunang Medicare Part D premium ay maaaring hindi tumaas nang kasing bilis ng kanilang pagtaas. Gayunpaman, ang national base beneficiary premium ay isa lamang bahagi ng kung ano talaga ang binabayaran mo. Mag-iiba din ang iyong mga premium batay sa lokasyon, kompanya ng seguro at plano.
Ang mga gastos mula sa bulsa para sa insulin ay lilimitahan
Simula sa 2023, ang buwanang out-of-pocket na mga gastos para sa mga sakop na produkto ng insulin ay malilimitahan sa $35. Ang mga deductible ay hindi nalalapat sa mga produkto ng insulin.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Ang iyong plano ay hindi maaaring mangailangan ng higit sa $35 bawat buwan sa coinsurance o mga copay para sa mga saklaw na produkto ng insulin, kahit na hindi mo pa natutugunan ang iyong Medicare Part D deductible.
Ang buong Extra Help na mga subsidyo ay magagamit sa mas maraming benepisyaryo
Simula sa 2024, ang mga indibidwal na may kita na hanggang 150% ng pederal na antas ng kahirapan, o FPL, ay magiging karapat-dapat para sa buong Medicare Part D na low-income subsidy, na kilala rin bilang Medicare Extra Help.
Dati, ang buong subsidy ay makukuha sa 135% ng FPL, at ang mga bahagyang subsidiya ay makukuha sa isang sliding scale sa pagitan ng 136% at 149% ng FPL.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Kung ang iyong kita ay mas mababa sa 150% ng FPL (sa 2022, iyon ay $20,385 para sa isang solong tao sa magkadikit na 48 na estado) at ang iyong mga mapagkukunan ay mas mababa sa mga kinakailangang threshold, maaari kang maging kwalipikado para sa buong Extra Help na subsidy upang makatulong na bayaran ang iyong Medicare Mga gastos sa Part D.
Tingnan din ang: Ang Social Security ay nasa isang sangang-daan ngayong panahon ng halalan — at ang mga matatandang botante ay may napakalaking kapangyarihan
Ang mga bakunang pang-adulto ay walang mga kinakailangan sa pagbabahagi sa gastos
Simula sa 2023, walang magiging deductible, coinsurance o iba pang mga kinakailangan sa pagbabahagi sa gastos para sa mga bakunang pang-adulto na sakop sa ilalim ng Medicare Part D.
Ano ang ibig sabihin nito para sa iyo: Maaari kang makakuha ng anumang bakuna na saklaw ng Medicare Part D nang walang anumang gastos na mula sa bulsa.
Higit pa Mula sa NerdWallet
Sumulat si Alex Rosenberg para sa NerdWallet. Email: [protektado ng email]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Pinagmulan: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo