Maaaring palawakin ng ahensya ang access sa birth control sa ilalim ng Medicaid kung mabaligtad si Roe v. Wade

Sa kanyang unang taon bilang tagapangasiwa ng Centers for Medicare and Medicaid Services, pinangasiwaan ni Chiquita Brooks-Lasure ang pagpapalawak ng saklaw ng kalusugan ng gobyerno sa isang record na bilang ng mga Amerikano sa ilalim ng Medicare, Medicaid at pribadong Affordable Care Act exchange plan.

Ngayon, gusto niya panatilihin silang nakaseguro, at palawakin ang access sa mga serbisyo para sa kababaihan.

“Sumasakop kami sa mahigit 150 milyong tao bilang resulta ng lahat ng pagsusumikap ng ahensya na talagang nagpatala ng mga tao sa saklaw. Kaya, kami ay isang malaking nagbabayad, at kami ay tumutulong sa pagdidikta ng coverage sa bansang ito … at magkaroon ng isang malakas na pagkakataon upang isulong ang katarungang pangkalusugan," sabi ni Brooks-Lasure.

Sa susunod na taon, ang isa sa mga pinakamalaking hamon ng ahensya ay ang lumikha ng maayos na paglipat para sa milyun-milyong miyembro ng Medicaid na maaaring mawalan ng saklaw kapag natapos na ang emerhensiyang pangkalusugan ng publiko sa Covid. Sa ilalim ng pederal na emerhensiyang pangkalusugan, ipinagpaliban ng mga estado ang muling pagpapasiya sa pagiging karapat-dapat sa huling dalawang taon.

Habang inaasahang ire-renew ng administrasyon ang kasalukuyang pagtatalaga ng emerhensiya sa susunod na buwan, tinatantya ng isang pag-aaral ng Kaiser Family Foundation na sa pagitan ng 5 milyon at 14 milyong tao ang maaaring ma-disenroll kapag nagpapatuloy ang mga muling pagpapasiya.  

Sinabi ni Brooks-Lasure na ang mga tagasegurong pangkalusugan na nangangasiwa sa mga programa ng Medicaid ng estado ay gaganap ng isang mahalagang papel upang tulungan ang mga nawalan ng karapat-dapat na lumipat sa mga pribadong exchange health plan, o Medicare kung sila ay 65 na.  

"Kami ay may mas maraming partisipasyon sa plano, lalo na sa saklaw ng Medicaid, kaysa sa ginawa namin, sabihin, 10 taon na ang nakakaraan. Kaya sila ay isang mahalagang bahagi sa pagtulong na matiyak na kami - at sa amin, ang ibig kong sabihin ay ang mga estado - ilipat ang mga tao sa anumang uri ng saklaw na sila ay karapat-dapat," sabi niya.

Kahit na higit pa sa emerhensiyang pampublikong kalusugan, gusto niyang maging mas pare-pareho ang coverage sa kalusugan sa mga pampubliko at pribadong programa.

"Dahil kung ito man ay tungkol sa kalusugan ng ina o ikaw ay nasa gitna ng paggamot sa kanser ... gusto mong manatiling nakatutok sa kundisyon mismo sa halip na mag-alala tungkol sa kung ano ang nagbago sa iyong saklaw," sabi niya.

Sa isang bagong ulat na nagbabalangkas ng mga priyoridad para sa ahensya, sinabi ni Brooks-Lasure na ang pagtugon sa mga pagkakaiba sa kalusugan ay isang sentral na haligi ng misyon ng ahensya. Lalo itong nakatuon sa pagpapabuti ng saklaw ng kalusugan ng ina; Saklaw na ngayon ng mga programa ng Medicaid ang 40% ng mga panganganak sa US Sa pamamagitan ng pagpopondo mula sa American Rescue Plan Act, na ipinasa noong 2021, nakikipagtulungan ang ahensya sa mga estado upang palawakin ang saklaw ng Medicaid para sa mga bagong ina na walang insurance mula 60 araw hanggang 12 buwan.

Pagdating sa reproductive care, sinabi ni Brooks-Lasure na uunahin din ng CMS ang pagpapabuti ng access sa contraception sa Medicaid at mga planong pangkalusugan ng ACA sa susunod na taon. Kung ibinasura ng Korte Suprema si Roe v. Wade, gaya ng inaasahan ngayong buwan, ang ahensya ay malilimitahan sa kakayahan nitong magbigay ng access sa aborsyon para sa mga kababaihan sa Medicaid sa ilalim ng mga tuntunin sa pagpopondo ng pederal.

Sinabi ni Brooks-Lasure na ang ahensya ay nakatuon sa mga lugar na mayroon itong awtoridad, tulad ng preventative care at contraception. Sinabi niya na hinihikayat ng CMS ang mga estado na gamitin ang Medicaid upang matiyak na ang mga lalaki at babae ay may access sa birth control, "sa liwanag ng anumang desisyon ng Korte Suprema tungkol sa mas malawak na mga serbisyo."

Ang isa sa mga pinakamalaking desisyon na inilabas ng CMS sa taong ito ay upang limitahan ang saklaw ng Medicare para sa paggamot ng Alzheimer na Aduhelm, pagkatapos ng halo-halong data sa pagiging epektibo ng gamot. Gayunpaman, ang hakbang ay naganap pagkatapos na isinaalang-alang ng mga aktuaryo ang inaasahang mataas na halaga ng gamot sa 2022 na mga premium ng Medicare. Maaaring asahan ng mga tatanggap ng Medicare ang isang rollback sa 2023.

"Dahil mas mababa ang coverage, isasama namin iyon sa premium para sa susunod na taon," sabi ni Brooks-Lasure.

Ang mga tatanggap ng Medicare ay maaari ding makapagpahinga sa mga premium ng plano ng gamot sa pagpapakilala ng ilang biosimilar na bersyon ng mataas na presyo ng paggamot sa arthritis ng AbbVie na Humira sa susunod na taon. Nanguna sa $20 bilyon ang benta ng Humira noong 2021. Ang biosimilar na bersyon ng Amgen ang unang ibebenta sa US, sa Enero.

Sinabi ni Brooks-Lasure na kinakalkula ng mga actuary ng CMS ang potensyal na epekto ng paglipat sa Humira biosimilars at inaasahang ilalabas ang kanilang pagsusuri sa unang bahagi ng Setyembre, sa oras para sa pagtatakda ng 2023 na mga premium.