Ang Mga Kontrol sa Presyo ng Democrats ay nagpapahina sa Cancer Moonshot ni Biden

Ang State of the Union address kagabi ay isang festival ng cognitive dissonance.

Ipinagmamalaki ni Pangulong Biden ang mga kontrol sa presyo na sinimulang ipatupad ng mga Democrat sa mga inireresetang gamot bilang bahagi ng Inflation Reduction Act noong nakaraang Agosto. Binanggit din niya ang Cancer Moonshot ng kanyang administrasyon, na naglalayong bawasan sa kalahati ang rate ng pagkamatay ng kanser sa susunod na 25 taon.

Ang mga patakarang ito ay direktang sumasalungat sa isa't isa. Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay tumutugon na sa paparating na mga kontrol sa presyo ng IRA sa pamamagitan ng pag-iwas sa kanilang mga pagsisikap sa pagsasaliksik at pagpapaunlad. Bilang resulta, halos tiyak na magkakaroon ng mas kaunting mga bagong paggamot para sa kanser—at iba pang mga sakit—sa mga darating na taon kaysa sa kung wala ang IRA.

Ang mga gawad ng batas Ang Medicare ay may kapangyarihang magtakda ng mga presyo ng 10 brand-name na gamot simula sa 2026, isa pang 15 sa 2027, isa pang 15 sa 2028, at isa pang 20 sa 2029 at bawat taon na susunod.

Maaaring isaalang-alang ng feds ang isang gamot para sa mga kontrol sa presyo na iyon siyam na taon pagkatapos ng pag-apruba kung ito ay isang "maliit na molekula" na gamot, na sa pangkalahatan ay mga pildoras na na-synthesize ng kemikal. Ang "Biologics," o mga gamot na ginawa gamit ang mga buhay na organismo, ay lumalabas para sa mga kontrol sa presyo ng gobyerno 13 taon pagkatapos ng pag-apruba.

Ang pagkakaibang ito ay naging dahilan upang muling isaalang-alang ng ilang mga gumagawa ng droga kung ang pagbuo ng mga maliliit na molekula na gamot ay katumbas ng pagsisikap, dahil mayroon lamang silang siyam na taon upang mabawi ang kanilang puhunan.

Noong nakaraang buwan, halimbawa, sinabi ng isang nangungunang ehekutibo sa Novartis sa Reuters na marami sa mga pinaka-promising na potensyal na gamot ng kanyang kumpanya—kabilang ang mga paggamot sa RNA na maaaring maging hindi epektibo ang mga gene na nagdudulot ng sakit at radioligands na maaaring labanan ang cancer—ay itinuturing na maliliit na molekula. "Iyon ay isang piraso ng batas na sa tingin namin ay kailangang baguhin upang makinabang sa pagbabago at mga pasyente sa hinaharap," ang Novartis sabi ng executive.

Hindi nag-iisa si Novartis. Tinanggal ni Eli Lilly ang isang potensyal na therapy sa kanser sa dugo. "Sa liwanag ng Inflation Reduction Act, hindi na naabot ng programang ito ang aming threshold para sa patuloy na pamumuhunan," sinabi ng isang tagapagsalita ng kumpanya sa Endpoints News noong Nobyembre. Kinansela ng Alnylam Pharmaceuticals ang isang pagsubok para sa isang bagong paggamot sa sakit ng Stargardt noong Oktubre.

Hindi tayo dapat magtaka. Ang mga eksperto mula sa akademya at industriya ay nagbabala sa loob ng ilang buwan na ang mga kontrol sa presyo ay may halaga sa mga pasyenteng may hindi natutugunan na mga pangangailangan. Isang pagsusuri noong Nobyembre 2021 mula sa mga ekonomista ng Unibersidad ng Chicago na sina Tomas Philipson at Troy Durie ay hinulaang ang isang rehimen sa pagpepresyo ng gamot na katulad ng sa IRA ay hahantong sa 135 mas kaunti mga bagong pag-apruba ng gamot hanggang 2039.

Ang mga takip ng presyo sa IRA ay sumasalamin sa isang nakakahiyang naïveté tungkol sa ekonomiya ng pananaliksik at pag-unlad ng gamot. Ang halaga ng pagdadala ng bagong gamot sa merkado ay maaaring kasing taas ng $ 2.8 bilyon.

Napakataas ng presyong iyon dahil delikado ang pagsasaliksik ng gamot. Higit sa 90% ng mga gamot na pumapasok sa mga klinikal na pagsubok ay nabigo.

Uminom ng gantenerumab, ang nabigong paggamot ni Roche sa Alzheimer. Ang mabisang paggamot sa Alzheimer ay ang kasabihang Banal na Kopita ng pagbuo ng droga. Si Roche, tulad ng maraming iba pang gumagawa ng droga, ay lumubog milyon-milyon ng dolyar sa pananaliksik sa pag-asa ng isang pambihirang tagumpay para sa mapangwasak na sakit.

O isaalang-alang ang kandidato ng bakuna sa HIV ng Johnson & Johnson. Ang pagkabigo nito sa Phase 3 na mga pagsubok, na inihayag noong nakaraang buwan, ay nangangahulugan ng pagsingaw ng milyun-milyong dolyar—na may kaunting maipakita para dito.

Ang mga mamumuhunan ay handang sumugal sa pananaliksik na may humigit-kumulang 10% na rate ng tagumpay dahil ang potensyal na kabayaran mula sa pagbuo ng isang epektibong therapy ay maaaring malaki. Ang IRA ay naglalayon na alisin ang mga araw ng suweldo. At sa paggawa nito, halos ginagarantiyahan nito na ang mga pasyente ngayon, at sa hinaharap, ay magkakaroon ng access sa mas kaunting mga makabagong, epektibo, at marahil ay nakakagamot na mga therapy.

Ang mas kaunting epektibong gamot ay magpapahirap sa layunin ng Cancer Moonshot na bawasan sa kalahati ang rate ng pagkamatay ng cancer sa susunod na 25 taon na mas mahirap makamit—kung hindi man imposible.

Binabawasan ng mga kontrol sa presyo ang supply ng mga produkto at serbisyo sa maikling panahon—at sa pangmatagalan. Ang mga kontrol sa presyo ng IRA ay hindi magkakaiba. Sa kasamaang-palad, marami sa kanilang pinakamasamang epekto ang mararamdaman ng mga pasyente katagal nang umalis si Biden sa opisina—at matagal nang mawala ang kanyang Cancer Moonshot.