Ang Mga Makabagong Solusyon Para sa Kanser ay Nangangailangan ng Makabagong Pananalapi: Cancer Moonshot Pathways

Hindi sinimulan ni Andrew W. Lo, isang propesor sa pananalapi at eksperto sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan sa MIT, ang kanyang karera na may pagtuon sa pangangalagang pangkalusugan.

"Ang ilang mga kaibigan at pamilya ay nakikitungo sa iba't ibang uri ng kanser. Sa pamamagitan ng kanilang mga karanasan, nagsimula akong matuto nang higit pa tungkol sa industriya pati na rin ang estado ng agham at medisina, "sabi ni Lo sa isang panayam kamakailan. “Napagtanto ko na ang pananalapi ay gumaganap ng isang medyo malaking papel sa pagpapaunlad ng droga; sa maraming pagkakataon, napakalaki ng tungkulin, at sa mga pagkakataong iyon ay ginagamit ito sa mga paraan na sa tingin ko ay kontra-produktibo sa sukdulang layunin na mas mabilis na makapagbigay ng mas marami at mas mahuhusay na gamot sa mga pasyente.”

“Iyon ay nagsimula akong mag-isip tungkol sa kung paano namin magagamit ang pananalapi nang pro-aktibo upang mapababa ang gastos ng pagpapaunlad ng gamot, pataasin ang mga rate ng tagumpay, at gawin itong mas kaakit-akit para sa mga namumuhunan. Dahil iyon talaga ang isyu: kailangan mo ng mga mamumuhunan na pumunta sa espasyo para gastusin ang kanilang bilyun-bilyong dolyar upang mapaunlad ang mga gamot na ito.”

Mula nang magising iyon, si Lo ay nagsulat ng dose-dosenang mga artikulo, nagbigay ng daan-daang mga lektura at kahit na nagtuklas ng isang negosyo–QLS Advisors, sa Cambridge, Massachusetts—tungkol sa kung paano ito gagawin. Ang isang pangmatagalang obserbasyon ay mabagal sa pagdating, sabi niya, "ang kanser ay hindi lamang isang medikal na problema. Ito ay hindi lamang isang siyentipikong problema. Ito ay hindi lamang isang problema sa pagpopondo. Ang lahat ng mga problemang ito ay pinagsama sa isa."

“Ang tagal kong na-appreciate yun. I would go from expert to expert asking them, 'Bakit hindi ang ideyang ito—na maaaring nakatulong sa aking ina sa kanyang kanser sa baga—bakit hindi pa ito naisulong? Makikipag-usap ako sa isang scientist na sinisi ang venture capitalist. Sinisi ng venture capitalist ang mga regulator. At iba pa. Sa lalong madaling panahon napagtanto ko na lahat ay nakaturo sa isa't isa, at hindi sila ganap na mali. Ito ay talagang isang sistematikong problema."

Pagkatapos ay nagpasya siyang tumuon sa piraso na sa tingin niya ay may magagawa siya tungkol sa — pagpopondo. "Mabilis kong napagtanto na bahagi ng hamon sa pagbuo ng gamot sa kanser ay madalas itong itinutulak ng mga siyentipiko at clinician nang walang sapat na pagsasanay sa negosyo o background," sabi ni Lo. “At diyan maaaring magkaroon ng mga problema. Ang isang simpleng paglalarawan ay ang paraan ng madalas na pagharap ng mga siyentipiko sa mga isyu sa pagpopondo. Kung ikaw ay isang akademikong nag-aaplay para sa isang grant ng NIH (National Institutes of Health), sabihin nating, kailangan mo ng $3 milyon para magpatakbo ng ilang kritikal na eksperimento para sa pagbuo ng isang bagong paggamot sa kanser. Ang tugon na maaari mong makuha ay ito: 'Ito ay isang talagang kawili-wiling panukala, ngunit wala kaming sapat na pera upang pondohan ang lahat ng ito. Sa halip na $3 milyon, paano kung bigyan ka namin ng $1 milyon?' At ang karaniwang tugon ng siyentipiko ay, 'Maraming salamat. Kukunin ko ito.' Makatuwiran ito dahil gagawin nila ang kanilang makakaya sa $1 milyon na iyon, at pagkatapos ay mag-aplay para sa isa pang gawad pagkatapos itong magastos.”

"Ang problema ay sa venture capital, ang diskarte na iyon ay maaaring mag-backfire. Kung kailangan mo ng $3 milyon para maabot ang isang kritikal na milestone, at nag-aalok sila sa iyo ng $1 milyon, tatanggapin mo ito. Ngunit sa oras na ginugol mo ang $1 milyon at kailangan mo ang isa pang $2 milyon, ano ang mangyayari kung ang ekonomiya ay nasa recession at walang gustong mamuhunan? Kung wala ang pondong iyon, ang mga taong kinuha mo ay kailangang umalis para sa ibang mga trabaho dahil mayroon silang mga pamilyang papakainin. Ngayon ay natigil ka sa isang kumpanyang walang tao at walang sapat na pera para maabot ang kritikal na milestone na iyon. Ang resulta, ang iyong intelektwal na ari-arian ay mabebenta lamang sa halagang pennies sa dolyar dahil sa biotech, ito ay talagang tungkol sa mga tao,” aniya.

“Ang sinabi sa akin noon ay ang karapatan Ang uri ng financing ay talagang isang mahalagang bahagi ng matagumpay na pagbuo ng gamot. Kailangan mong pumili hindi lamang ang tamang agham at ang tamang gamot, kundi pati na rin ang tamang modelo ng negosyo at mga kasosyo sa financing para maabot ka sa finish line,” sabi ni Lo. “Parang paggawa ng tulay. Kung nagkakahalaga ng $100 milyon sa paggawa ng tulay at mayroon ka lamang $50 milyon, hindi ka lalabas at magtayo ng kalahating tulay, dahil ang kalahati ng tulay ay hindi kalahating kasing ganda ng natapos na tulay. At iyon ang dahilan kung bakit kumbinsido ako na ang diskarte sa negosyo at pagbabago sa pananalapi ay dapat maging bahagi ng Cancer Moonshot. Bilang karagdagan sa lahat ng mga siyentipiko sa panel ng asul na ribbon na iyon, gusto kong makita ang ilang eksperto sa pananalapi na maaaring magsalita sa isyu ng: 'Paano natin ito pondohan?"

“Bagaman ang gobyerno ay nagbibigay ng pondo na nagpapasimula sa atin, hindi ito halos sapat upang mapunta tayo sa finish line. Kailangan natin ang pribadong sektor na maglagay ng bilyun-bilyon para tumugma sa daan-daang milyon na inialay ng gobyerno sa pagsisikap na ito,” aniya.

Naniniwala rin si Lo na magagamit ang Cancer Moonshot program para hikayatin ang mas maraming donasyon na makipagsapalaran sa pagkakawanggawa. "Ang Philanthropy ay may mahalagang papel sa kasaysayan sa pagpopondo sa pangunahing agham na pinagbabatayan ng mga panterapeutika ng kanser," sabi niya. “Ngunit nagkaroon ng napakahalagang pagbabago sa kung paano nakikilahok ang mga pilantropo sa nakalipas na 15 o 20 taon. Ang tinututukan ngayon ng mga philanthropies ay hindi lamang pagbibigay ng mga gawad, kundi sa paggamit ng kanilang mga mapagkukunan mamuhunan sa pagpapaunlad ng droga. Sinadya kong gamitin ang salitang 'invest'."

"Ang ideya sa likod ng isang grant," paliwanag ni Lo, "ay wala kang inaasahan na kapalit maliban sa isang huling ulat na naglalarawan kung ano ang nagawa mo sa pera. Walang quid pro quo. Ito ay literal: 'Narito ang ilang pera, gumawa ng ilang mahusay na pananaliksik,'" sabi ni Lo. "Ngunit nakikita natin ang ibang taktika sa ilan sa mga pilantropo ngayon, na sa halip ay nagsasabing, 'Gusto kong magtagumpay ka sa pagbuo ng isang gamot at handa akong mamuhunan sa iyo sa pamamagitan ng pagbabayad para sa mga klinikal na pagsubok, ngunit bilang kapalit, ako Gusto kung ano ang maaaring makuha ng isang tipikal na VC mula sa iyo—halimbawa, royalties—kung matagumpay ka.'”

"Ang quintessential na halimbawa ng venture philanthropy model na ito ay ang Cystic Fibrosis Foundation," patuloy ni Lo. “Noong una nilang sinimulan ang kanilang mga pagsisikap sa venture philanthropy noong 1994—nang naging CEO si Dr. Bob Beall—namumuhunan sila sa ilang kumpanya ng biotech at pharma na handang makipagsosyo sa kanila upang bumuo ng gamot para sa cystic fibrosis. Hanggang noon, ang lahat ng paggamot para sa CF ay nakatuon sa mga sintomas, hindi sa pinagbabatayan ng mga sanhi ng sakit. At sa loob ng isang dekada ay namuhunan sila sa ilang kumpanya. Ang pundasyon ay nagbigay hindi lamang ng pera, kundi pati na rin ng maraming kadalubhasaan, mga pagpapatala ng pasyente, natural na kasaysayan, at iba pang suporta na nagpababa ng threshold para sa pribadong sektor na mamuhunan sa gawaing ito. Sa huli, sila ay napakalaking matagumpay sa pagkuha ng ilang mga bagong gamot na naaprubahan na talagang gumagamot sa sakit sa mga biological na ugat nito. Bilang resulta, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ng CF ay talagang dumoble mula noong 1980s.

"Wala silang inaasahan na anumang pagbabalik sa pananalapi - gusto nila ng epekto para sa mga pasyente ng CF. Ngunit nakamit nila ang epekto hindi lamang sa anyo ng mga bagong gamot, kundi pati na rin ng pinansiyal na kita na humigit-kumulang $4 bilyon mula sa isang $150 milyon na pamumuhunan. At ang ginagawa nila sa perang ito ay nire-recycle ito ngayon at ibinabalik ito sa pagbuo ng kabuuang lunas para sa CF gamit ang gene therapy. Ito ay isang kahanga-hangang halimbawa kung paano gumaganap ang mga venture philanthropist ng napakahalagang papel sa biomedical ecosystem," sabi ni Lo.

"Sa maraming mga kaso, handa silang mamuhunan kung saan ang mga tradisyonal na VC ay hindi. Handa silang kunin ang ganoong panganib dahil mas mahaba ang kanilang abot-tanaw at ang kanilang layunin ay bumuo ng gamot, anuman ang kita sa pananalapi. At ang Cancer Moonshot ay may kakayahang isama ang lahat ng nauugnay na species na ito sa ecosystem kasama ang pinakalayunin na baguhin ang paraan ng pagharap natin sa cancer."

"Sa tingin ko ang mga karagdagang mapagkukunan ng pederal na pamahalaan ay dapat ding makuha sa likod nito," sabi ni Lo. “Halimbawa, may mga bagay na kayang gawin ng ARPA-H (Advanced Research Projects Agency for Health) na hindi kayang gawin ng venture philanthropy. Maaari silang mag-alok ng mga programa ng gobyerno upang magarantiya ang ilang uri ng utang, tulad ng, 'cancer bonds.'”

"Isipin kung ang gobyerno ay nag-isyu ng mga bono sa kanser kung saan ang mga nalikom ay gagamitin upang suportahan ang pananaliksik sa kanser, at babayaran ang mga nagpapahiram ng isang tiyak na rate ng interes ngunit may isang equity kicker na tataas dahil ang mga pagtuklas na ito ay nauwi sa pagbuo ng halaga para sa mga namumuhunan? Iyon ay magbibigay ng magandang pandagdag sa pakikipagsapalaran sa pagkakawanggawa, "sabi ni Lo. "Ang buong sistemang ito ay talagang isang ecosystem. Ang bawat isa sa iba't ibang uri ng hayop na ito ay may kanya-kanyang papel na ginagampanan sa sukdulang layunin ng pagiging epektibong gamutin ang kanser."

Kahit na mas malawak, sinabi ni Lo, "ang pag-tap sa kapangyarihan ng mga pandaigdigang merkado ng kapital ay dapat ding maging priyoridad para sa Cancer Moonshot. Kung iisipin mo ang krisis sa pananalapi, ito ay isang napaka, napakalungkot at mapangwasak na kaganapan. Ngunit kung tatanungin mo kung paano ito nangyari, hinimok ng pagbabago sa pananalapi ang mga mamumuhunan mula sa buong mundo na ilagay ang kanilang pera sa US residential real estate. At sa loob ng humigit-kumulang isang dekada, iyon ay isang lubhang kumikitang pamumuhunan, na kumukuha ng mga mapagkukunan mula sa literal sa buong mundo patungo sa isang napaka-espesipikong merkado. Lahat ay nakinabang hanggang, siyempre, lumayo tayo at sa huli ay nauwi sa krisis sa pananalapi noong 2008,” he noted.

"Isipin kung maaari nating gamitin ang eksaktong parehong mga tool," sabi ni Lo, "ngunit may layunin na pagalingin ang kanser, at walang labis. Kung natuto tayo mula sa krisis sa pananalapi at gumamit ng financial engineering nang may pananagutan, maingat, kung gayon mayroong napakalaking halaga na maaari nating magawa, lalo na sa gobyerno ng US na kasangkot sa parehong paraan na ginawa nito sa residential real estate.

Bagama't ang krisis mismo ay "isang kakila-kilabot na trahedya, mayroong isang silver lining sa krisis sa pananalapi, na mayroong milyun-milyong mga may-ari ng bahay ngayon na hindi nautang sa kanilang mga pagkakasangla, at nagawa lamang nilang bayaran ang kanilang mga tahanan dahil kay Fanny Mae at Freddie Mac,” sabi ni Lo. “At dahil sa mga patakarang iyon ng gobyerno at mga pagbabago sa pananalapi, namumuhay sila na hindi nila maaaring magkaroon. Ito mismo ang nilayon ng mga gumagawa ng patakaran, na mas maraming tao ang dapat magkaroon ng isang piraso ng American Dream at magkaroon ng sariling mga tahanan. .”

“Kung magagamit natin ang parehong paraan para labanan ang cancer—gamit ang financial engineering para i-channel ang mga global capital market sa partikular na sektor na ito—naniniwala ako na magkakaroon tayo ng napakalaking epekto at makakalampas sa finish line na iyon. Dapat ituon ng Cancer Moonshot ang atensyon nito hindi lamang sa agham at medisina, kundi pati na rin sa pagpopondo at negosyo ng pagpapaunlad ng droga. At naniniwala ako na mayroon silang mga mapagkukunan upang gawin iyon, "sabi niya.

"May isang hukbo ng mga banker ng pamumuhunan na may tamang kadalubhasaan at lubos na pinahahalagahan ang pagkakataong gumawa ng isang bagay dito maliban sa pagpapayaman sa mga mayayamang tao," sabi ni Lo. “May tunay na interes sa Wall Street na magkaroon ng direktang epekto sa buhay ng tao gamit ang mga tool na kanilang binuo. Posible, kung tama ang pagkakabalangkas mo ng modelo ng negosyo, makuha ang iyong cake at kainin din ito at pumayat nang sabay-sabay. Ang paggawa ng mabuti sa pamamagitan ng paggawa ng mabuti ay tiyak na posible, ngunit kailangan mong pagsikapan ito.”

Tingnan ang mga kaugnay na post:

Kilalanin ang The Scientist Coordinating Joe Biden's New Cancer Moonshot

Bakit Hindi Mahalagang Mapagaling ang Cancer kaysa sa Covid: Cancer Moonshot Pathways

I-incentivize Ang Labanan Laban sa Kanser na Nakakaapekto sa Mga Bata: Cancer Moonshot Pathways

Lumagpas sa mga Hadlang Upang Humimok ng Pag-unlad: Cancer Moonshot Pathways

Pabilisin ang Mga Pagpapagaling na Iyon International Collaboration Sa Mga Klinikal na Pagsubok: Cancer Moonshot Pathways

Isara ang Gap sa Pagitan ng Discovery Research At Patient Care: Cancer Moonshot Pathways

@rflannerychina