Oras na Para Layunin ang Mga Batas sa Saklaw ng Pagsasanay

Sa huling tatlong buwan, ipinakilala ng mga mambabatas ng estado mahigit 70 bills na babaguhin ang mga batas na "saklaw ng pagsasanay"—mga regulasyon na magtakda ng mga limitasyon sa mga katulong ng doktor sa pangangalaga, mga nars practitioner, at iba pang mga kwalipikadong propesyonal na maaaring ibigay sa mga pasyente.

Hindi nakakapagtaka kung bakit. Naunawaan ng maraming mambabatas ng estado ang mga benepisyo ng pansamantalang pagluwag sa mga paghihigpit na ito habang pinipigilan ng COVID-19 ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagpapalaya sa mga katulong ng doktor at mga nurse practitioner upang magbigay ng higit pang mga serbisyo ay naging mas madali para sa mga pasyente na ma-access ang pangangalaga sa panahon ng pandemya. At binigyan nito ang mga manggagamot ng mas maraming oras upang gamutin ang mga pasyente na may mas malubhang isyu sa medikal.

Magiging totoo rin ito pagkatapos ng krisis sa kalusugan ng publiko. Ang permanenteng pagbabalik ng mga mahigpit na batas sa saklaw ng pagsasanay—at pagpayag sa mga nakaranasang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na gawin ang kanilang mga trabaho—ay isang karaniwang reporma na maaaring makinabang sa mga pasyente at sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang mga katulong ng doktor at mga nurse practitioner ay may hawak na antas ng graduate degree at may daan-daang oras ng klinikal na karanasan. Ngunit ang ilang mga batas sa saklaw ng pagsasanay ng estado ay humahadlang sa mga propesyonal na ito na magreseta ng ilang partikular na gamot o magsanay nang walang pangangasiwa ng doktor.

Kalokohan yan. Ang mga katulong ng doktor at nars practitioner ay naghahatid ng mataas na kalidad na pangangalaga.

Isaalang-alang ang a kamakailang pagsusuri ng higit sa 30 pag-aaral, na natagpuan na ang mga katulong ng doktor ay nagbibigay ng pareho o mas mahusay na antas ng paggamot kaysa sa mga doktor. Sa ilalim ng pangangalaga ng isang katulong na manggagamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting mga komplikasyon, mga pagbawas sa mga pag-ospital at mga readmission, at pagtaas sa kalidad ng buhay.

Ang isang bagong Pag-aaral sa Unibersidad ng Pennsylvania dumating sa isang katulad na konklusyon tungkol sa mga nars practitioner. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga ospital na gumagamit ng mas maraming nurse practitioner ay nag-uulat ng 20% ​​na mas kaunting pagkamatay pagkatapos ng mga karaniwang operasyon kaysa sa mga ospital na may mas maliit na bilang ng mga NP.

Ang pagpapahintulot sa higit pa sa kanila na magbigay ng mas malawak na hanay ng pangunahing pangangalaga ay maaari ring maibsan ang kakulangan ng doktor sa US. Ang Association of American Medical Colleges ay hinuhulaan na ang bansa ay maaaring harapin ang isang kakulangan ng hanggang 48,000 mga doktor sa pangunahing pangangalaga sa pamamagitan 2034.

Ang mga katulong ng doktor at mga nurse practitioner ay angkop na isaksak ang puwang na ito—at paganahin ang 83 milyong Amerikano nakatira sa mga lugar na may hindi sapat na supply ng pangunahing pangangalaga upang ma-access ang mga serbisyong kailangan nila. Sa katunayan, pinapayagan ang mga nurse practitioner na mag-isa na magsanay ng pangunahing pangangalaga sa buong saklaw ng kanilang pagsasanay maaaring mabawasan ang bilang ng mga residente ng US na naninirahan sa mga lugar na may kakulangan ng 70%.

Gayunpaman, marami ang mga pagsisikap na mapanatili ang status quo sa mga regulasyon sa saklaw ng pagsasanay. Isa sa mga pinakabagong halimbawa ay isang pagsusuri ng data mula sa Hattiesburg Clinic, isang responsableng organisasyon sa pangangalaga sa katimugang bahagi ng Mississippi.

Nalaman ng mga mananaliksik na ang mga pasyenteng tumatanggap ng pangunahing pangangalaga mula sa mga nurse practitioner, katulong ng doktor, at iba pang "advanced practice providers" gumastos ng $43 pa buwanan kaysa sa mga ginagamot ng isang doktor. Bilang resulta, napagpasyahan nila, "Ang mga practitioner ng nars at mga katulong ng doktor ay hindi dapat gumana nang nakapag-iisa."

Ang iba pang mga pag-aaral ay natagpuan lamang ang kabaligtaran. Pananaliksik sa Kalusugan Affairs, halimbawa, Napagpasyahan ng mga na ang mga pasyenteng may medikal na kumplikadong mga kondisyon ay gumastos ng hanggang $2,300 na mas mababa taun-taon kapag ginagamot ng isang katulong ng doktor o nurse practitioner sa halip na isang doktor.

Ang paggamit sa mga manggagawang ito sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magbunga din ng malaking pagtitipid para sa mga indibidwal na estado. Mga mananaliksik sa Duke University natagpuan na mapapabuti ng Pennsylvania ang kalidad ng pangunahing pangangalaga at makatipid ng $6.4 bilyon sa loob ng 10 taon sa pamamagitan ng pagpayag sa mga nars practitioner na gamutin ang mga pasyente sa buong saklaw ng kanilang pagsasanay.

Hindi nakakagulat, ang mga may-akda ng Mississippi ay nag-aaral din inamin na kung hindi dahil sa “pagdagdag ng mahigit 100 nurse practitioner at physician assistant sa Hattiesburg Clinic sa nakalipas na 15 taon, hindi sana makapagbigay ng mga serbisyo ang aming organisasyon sa libu-libong pasyente na maaaring nawalan ng pangangalaga.”

Ang libu-libo ay maaaring isang mababang pagtatantya. Higit sa 1.7 milyong residente nakatira sa mga lugar na kulang sa pangunahing pangangalaga sa Mississippi.

Marami sa mga pasyenteng iyon ay natutuwa na marinig na mayroong isang simpleng paraan upang mabawasan ang kakulangan na iyon—at mabigyan sila ng mataas na kalidad na pangangalaga sa mas mababang halaga. Ang mga nakakarelaks na batas sa saklaw ng pagsasanay ay maaaring gawin iyon.