Si Mark Cuban ay Nakipagtulungan sa Mga Tagapamahala ng Benepisyo ng Parmasya At Walang Hanggang Naantala ang Pangangalagang Pangkalusugan Sa America

Isipin na malaman na mayroong isang gamot sa merkado para sa iyong nakamamatay na sakit. Ang tanging isyu, gayunpaman, ay ang milyong dolyar na tag ng presyo na pumipigil sa iyong matanggap ang iyong nakapagliligtas-buhay na gamot.

Sa isang nakaraang artikulo ko, isinulat ko ang tungkol sa mga "milyong-dolyar na mga therapies" na darating sa pipeline. Ang mga gamot tulad ng Danyelza, isang gamot para sa mga neuroblastoma sa buto, ay nagkakahalaga ng mahigit isang milyong dolyar. Para sa marami, ito ay tila isang malupit na kabalintunaan: paano ito kakayanin ng malaking mayorya ng mga pasyenteng nangangailangan ng gamot na ito? Gayunpaman, sa isang industriya kung saan nabigo ang 90% ng mga gamot, ang 10% ng mga gamot na pumapasok sa pamilihan ay dapat na mataas ang presyo upang matiyak ang kakayahang kumita ng industriya.

Intuitively, ito ay makatuwiran: na may mataas na panganib ay may mataas na gantimpala. Hindi magiging napakasama kung ang mga kita na naibalik ng 10% ng mga matagumpay na gamot ay babalik sa mga tagagawa ng gamot na kumuha ng unang panganib sa produksyon. Gayunpaman, sa isang sistemang puno ng mga middlemen na kilala bilang Pharmacy Benefit Managers (PBMs) na labis na naniningil sa mga inireresetang gamot, ang mga kita ng gamot ay pumupunta sa mga bulsa ng mga middlemen kaysa sa kanilang mga tagagawa. Ang cycle na ito ay ginawa hindi lamang ang milyon-dolyar na mga therapy na hindi kayang bayaran kundi pati na rin ang mga karaniwang gamot tulad ng Insulin, na 7 milyong Amerikanong diabetic ay umaasa araw-araw.

Sa pagkilala sa mga pasanin na ipinataw ng tumataas na presyo ng gamot, ang mga bagong hakbangin sa patakaran ay kumukuha ng pagbabago sa isyu. Nilagdaan ni Pangulong Biden noong kalagitnaan ng Agosto, binabalangkas ng Inflation Reduction Act of 2022 ang ilang probisyon para mapababa ang mga gastos sa inireresetang gamot, kabilang ang mga negosasyon sa presyo sa pederal na pamahalaan at pag-aatas sa mga kumpanya ng gamot na magbayad ng mga rebate sa Medicare. Bukod dito, noong unang bahagi ng Hulyo, ang Gobernador ng California na si Gavin Newson ay nag-anunsyo ng badyet ng estado na $100 milyon para gumawa ng Insulin nito. Habang ang pagiging epektibo ng naturang mga patakaran ay nananatiling nakikita, isang bilyunaryo na negosyante at mamumuhunan ang nagdulot ng mga ripples sa buong industriya ng parmasyutiko.

Naniniwala si Mark Cuban, co-founder ng online na parmasya na Cost Plus Drugs, na "kailangan lang maabala ang ilang industriya." Ang pakikipag-usap sa kanya sa Buhay Mismo Conference na hino-host nina Dr. Sanjay Gupta at Marc Hodosh, nabanggit iyon ng Cuban "Ang mga tao ay namamatay dahil hindi nila makuha ang kanilang gamot." Ang mga gamot na nagkakahalaga ng mga tagagawa ng mga sentimo lamang upang gawin ay minarkahan ng higit sa 1000%, na inilalagay ang mga ito sa mga kamay ng mga pasyente.

Ipinahayag ang kanyang mga pagkabigo sa kawalan ng transparency sa industriya, naniniwala ang Cuban na ang markup sa mga karaniwang gamot ay pangunahin nang dahil sa mga PBM na naglalayong ibalik ang pinakamataas na kita. Inilunsad noong mas maaga sa taong ito, ang Cost Plus Drugs ay nakabatay sa isang direct-to-consumer na modelo kung saan direktang nakikipag-negosasyon ang kumpanya sa mga manufacturer, na epektibong pumapanig sa mga PBM. Sa sandaling binili mula sa isang nagdadalang tagagawa, ibinebenta ng Cost Plus ang gamot na may 15% na markup mula sa pakyawan na presyo, isang $3 na singil sa paggawa sa botika, at isang $5 na bayad sa pagpapadala, gaya ng nakasaad sa kanilang website. Alinsunod sa pagbibigay-diin ng Cuban sa transparency, inihahambing ng lahat ng gamot na ibinebenta sa site ang halaga ng pagbili ng gamot sa Cost Plus Drugs kumpara sa presyong retail nito sa ibang mga kumpanya, at hindi magiging mas masaya ang mga customer.

Isinulat ng isang user ng Twitter, "Ang @CostPlusDrugs ay naging tagapagligtas ng marami sa aking mga pasyente ... Hindi na nila kailangang magpasya sa pagitan ng pagkuha ng kinakailangang reseta at pagbili ng mga pamilihan." Ang isa pang user ay nagsabi, “@costplusdrugs Zolmitriptan sa pamamagitan ng Medicare $2,288 sa loob ng dalawang buwan – sa pamamagitan ng CostPlusDrugs $32.40 bawat buwan. Salamat!"

Bagama't higit na positibo, ang kumpanya ay nahaharap sa pagpuna sa mga iniaalok nito, lalo na sa labis na pagbibigay-diin sa mga generic na gamot kaysa sa mga brand-name na gamot. Ang mga gamot na may tatak ay ibinebenta ng mga kumpanya ng parmasyutiko na nagmamay-ari ng patent sa gamot. Ang mga kumpanyang ito ay binibigyan ng regulatory exclusivity mula sa FDA sa isang 20-taong patent. Sa panahong ito, maaaring ibenta ng tagagawa ang gamot sa mataas na presyo upang mabawi at kumita mula sa kanilang pamumuhunan. Gayunpaman, kapag natapos na ang pagiging eksklusibo ng gamot, ang ibang mga kumpanya ay maaaring gumawa ng mga generic na bersyon na naglalaman ng parehong aktibong sangkap at dosis gaya ng pangalan ng tatak. Hindi tulad ng hindi mabilang na mga generic na gamot na inaalok sa Cost Plus, ang mas mahal na brand-name na gamot ay hindi makikita sa site.

"[Ang] hamon ay ang pagkuha ng mga tagagawa ng gamot na ibenta sa amin," sabi ni Cuban. Dahil ang mga patent ng gamot ay nagbibigay sa mga kumpanya ng eksklusibong mga karapatan sa pagbebenta, maaaring ibenta ng mga tagagawa ang mga gamot na ito sa anumang presyo na gusto nila. At dahil obligado ang mga PBM na ibahagi ang kanilang mga kita sa mga kompanya ng seguro, ang mga gumagawa ng droga ay kumikita mula sa kanilang gamot na nasa isang insurance formulary. Ang mga parmasya tulad ng Cost Plus Drugs, gayunpaman, ay hindi maaaring mag-alok ng mga formulary. Samakatuwid, ang mga gumagawa ng droga ay walang insentibo na magbigay ng mga rebate sa kumpanya. Bilang resulta, maraming gamot na may tatak ang hindi maabot ng Cost Plus na Gamot.

Sa isang nakaraang panayam sa CNBC Make It, inamin ng Cuban na ang Cost Plus Drugs ay "aktibong gumagawa sa problema." Pansamantala, ang kumpanya ay nagpapatuloy sa kanyang misyon "na baligtarin ang industriya ng parmasyutiko," binabawasan ang halaga ng mga generic na gamot na nagliligtas-buhay nang sampung beses. Kahit na ang mas murang gamot ay inaasahan mula sa kumpanya, habang ang isang pasilidad sa pagmamanupaktura ay itinatayo sa Dallas, Texas, sa pagtatapos ng taon. Marahil na mas makabuluhan, ang Cost Plus na Gamot ay nagsisilbing patunay ng konsepto sa muling pag-iisip sa industriya ng parmasyutiko na ilang dekada na. Sa lumalaking pagsulong sa mga genetic na therapy, ang langit ang limitasyon para sa kumpanya.

Salamat sa Sohum Phadke para sa karagdagang pananaliksik at pag-uulat sa artikulong ito. Ako ang nagtatag ng SynBioBeta, at ang ilan sa mga kumpanyang isinusulat ko, ay mga sponsor ng Kumperensya ng SynBioBeta at lingguhang digest.