Ang Kalamangan ng Medicare ay Isang Diyamante Sa Pangkalusugan ng Pamahalaan

Isang rekord na 28.4 milyong nakatatanda ang nakakakuha ng kanilang insurance sa pamamagitan ng Medicare Advantage, ayon sa a bagong pagtatasa ng Kaiser Family Foundation. Ang mga ito ay nagkakaloob ng halos kalahati ng lahat ng karapat-dapat na benepisyaryo ng Medicare.

At malamang na tataas ang bahaging iyon. Ang Congressional Budget Office ay hinuhulaan iyon higit sa 60% ng kabuuang populasyon ng Medicare ay nasa mga plano ng Medicare Advantage sa 2032.

Iyan ay pagsumpa sa mga progresibong Demokratiko, na tanging nakatuon sa pagpapalawak ng kontrol ng pamahalaan sa merkado ng pangangalagang pangkalusugan. sila ay pagdaraos ng mga pagdinig upang atakehin ang Medicare Advantage at sinusubukang bawasan ang paggasta sa programa.

Ang mga malawak na panig laban sa Medicare Advantage ay talagang mga pagtatangka lamang na bawiin ang marami sa mga benepisyong kasalukuyang tinatamasa ng mga nakatatanda—at para pilitin sila sa one-size-fits-all na saklaw ng gobyerno.

Hindi tulad ng tradisyonal na Medicare, na pinangangasiwaan ng pederal na pamahalaan, ang mga plano ng Medicare Advantage ay pinangangasiwaan ng mga pribadong tagaseguro. Ang pamahalaan ay nagbabayad sa kanila ng isang nakapirming halaga upang matustusan ang a hanay ng mga benepisyo—kabilang ang ospital, outpatient, at kadalasang saklaw ng inireresetang gamot—sa bawat naka-enroll.

Dahil ang mga tagaseguro ng Medicare Advantage ay dapat makipagkumpitensya para sa negosyo ng mga nakatatanda, sila ay insentibo na magbigay ng mga pasyente ng kalidad na pangangalaga sa pinakamababang posibleng presyo.

Halos bawat plano ng Medicare Advantage nag-aalok ng mga benepisyo ang tradisyunal na Medicare ay hindi, tulad ng paningin, pandinig, at pagkakasakop sa ngipin. Sa katunayan, 97% ng mga plano ng Medicare Advantage nag-aalok ng mga benepisyo sa paningin. Humigit-kumulang 94% ang nagbibigay ng saklaw sa pandinig, at higit sa 90% ang nag-aalok ng mga benepisyo sa ngipin. Ang ilan ay sumasakop pa sa mga gastos sa transportasyon at pagkain.

Kung gusto ng mga tradisyunal na naka-enroll sa Medicare ang mga benepisyong iyon, kailangan nilang magbayad mula sa bulsa o bumili ng karagdagang insurance. Maaaring magastos ang mga pandagdag na plano hanggang sa $ 4,800 taun-taon.

At iyon ay bilang karagdagan sa mga premium at iba pang out-of-pocket na gastos na nauugnay sa tradisyonal na Medicare, na nagkakahalaga ng karaniwang benepisyaryo humigit-kumulang $5,000 bawat taon.

Ang mga pasyenteng nakatala sa Medicare Advantage ay nagbabayad ng isang bahagi ng mga gastos na iyon. Gumastos sila Mas mababa sa $ 1,965, sa karaniwan, sa mga premium at mula sa bulsa kaysa sa tradisyonal na mga naka-enroll sa Medicare.

Ang Medicare Advantage ay din mas mahusay sa pagtugon sa mga pangangailangan ng mga komunidad na kulang sa serbisyo. Ang mga Black at Hispanic na benepisyaryo ay mas malamang na mag-ulat ng pagtanggap ng nakagawiang pangangalaga tulad ng mga mammograms, flu shot, at blood pressure at cholesterol screening kapag naka-enroll sa Medicare Advantage kumpara sa tradisyunal na Medicare.

Iminumungkahi ng ilang pananaliksik na nakakatulong ang regular na pangangalaga na mabawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan. Isa pag-aralan nasa Journal ng National Cancer Institute napagpasyahan na ang mas mataas na rate ng mammography sa ilang mga plano ng Medicare Advantage ay nauugnay sa "pagbabaligtad ng mga pagkakaiba na naobserbahan" para sa mga babaeng Hispanic sa tradisyonal na Medicare.

Ang mataas na kalidad na pangangalaga na inaalok ng Medicare Advantage ay umaabot sa mga pasyente ng lahat ng lahi, background, at katayuan sa kalusugan. A pagsusuri ng halos 50 pag-aaral in Kalusugan Affairs nalaman na "Nahigitan ng Medicare Advantage ang tradisyonal na Medicare sa karamihan ng mga pag-aaral na naghahambing ng kalidad ng mga sukatan ng pangangalaga."

Sa panahon ng pandemya ng COVID-19, ang mga nakatatanda na may Medicare Advantage may karanasan mas kaunting mga pag-ospital, mas kaunting pagkamatay na nauugnay sa COVID, at higit na pagpapatuloy sa pag-access sa regular na pangangalaga kaysa sa mga may tradisyonal na Medicare.

Sama-sama, ipinapakita ng data na ang Medicare Advantage ay nagbibigay ng mas pantay na access sa komprehensibong pangangalagang pangkalusugan sa mas mababang halaga. Maaaring isipin ng isang tao na ang ganitong programa ay kaakit-akit sa isang partido na nag-aangkin na gustong bawasan ang hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan at gawing mas abot-kaya ang pangangalaga.

Ngunit ang mga makakaliwang Demokratiko ay nakatutok sa katotohanan na ang gobyerno gumastos ng 4% pa sa bawat benepisyaryo ng Medicare Advantage kaysa sa bawat naka-enroll sa tradisyonal na Medicare. Inaangkin nila na ang dagdag na pera ay pumupunta sa mga bulsa ng mga pribadong tagaseguro—at nagbanta na kukuha ng pondo mula sa programa upang tustusan ang iba pang mga progresibong hakbangin.

Ang paggawa nito ay hindi lamang mapipilit ang mas maraming pasyente sa tradisyunal na Medicare at isasailalim sila sa mas mababang kalidad, mahal na pangangalaga. Magbibigay din ito ng mas kaunting bang para sa pera ng mga nagbabayad ng buwis.

Sinasaklaw ng Medicare Advantage ang lahat ng kinakailangang benepisyo ng Medicare para sa 24% mas mababa kaysa sa tradisyunal na Medicare. Ginagamit ng mga kompanya ng seguro ang mga pagtitipid na iyon upang magbigay ng mas komprehensibong pangangalaga para sa mga nakatala, na nag-aambag higit sa $ 32 bilyon sa karagdagang halaga sa mga benepisyaryo at sa gobyerno bawat taon.

Ang halaga ng Medicare Advantage ay mas malaki kaysa sa mga gastos nito. Upang gawing mas pantay at abot-kaya ang ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan, dapat nating palakasin ang programa—hindi ito sirain.