Milyun-milyong tao na nag-enroll sa programa ng pampublikong segurong pangkalusugan ng Medicaid sa panahon ng Covid pandemic ay maaaring mawalan ng kanilang saklaw sa tagsibol kung matukoy ng kanilang estado na hindi na nila natutugunan ang mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado ng programa.
Ang pagpapatala sa Medicaid ay tumaas ng 30% sa higit sa 83 milyong katao sa panahon ng pandemya, matapos ang karaniwang pagbabawal ng Kongreso sa mga estado sa pagpapaalis ng mga tao sa programa para sa tagal ng pederal na emerhensiyang pangkalusugan ng publiko ipinahayag bilang tugon sa Covid.
Nakatago sa loob ng higit sa 4,000-pahina, $1.7 trilyon panukalang batas na nagpopondo sa pederal na pamahalaan hanggang Setyembre ay isang probisyon na aalisin ang mga proteksyon sa saklaw ng Medicaid mula sa emerhensiyang pampublikong kalusugan. Sa halip, maaaring magsimula ang mga estado pagwawakas ng saklaw ng mga tatanggap sa Abril 2023 kung hindi na nila natutugunan ang pamantayan sa pagiging kwalipikado ng programa.
"Noong Abril 1, ang mga ahensya ng Medicaid na nagsasagawa ng mga muling pagpapasiya para sa mga taong nakatala sa programa ay maaaring magresulta sa pagwawakas ng saklaw ng Medicaid," sabi ni Jack Rollins, direktor ng pederal na patakaran sa National Association of Medicaid Directors. "Samantalang ngayon mula nang magsimula ang emerhensiyang pampublikong kalusugan ng Covid-19, hindi pinahintulutan ang mga estado na wakasan ang saklaw ng Medicaid."
Malawakang inaasahang maipapasa ng Kongreso ang batas sa Biyernes upang maiwasan ang pagsasara ng gobyerno.
Ang emerhensiya sa kalusugan ng publikoi, na unang idineklara noong Enero 2020 ng administrasyong Trump, ay na-renew tuwing 90 araw mula nang magsimula ang pandemya. Ang mga kapangyarihang isinaaktibo ng deklarasyon ng emerhensiya ay may malaking epekto sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US, na nagpapahintulot sa mga ospital na kumilos nang mas mabilis kapag dumami ang mga impeksyon at ang Medicaid na panatilihin ang milyun-milyong nakatala sa pampublikong segurong pangkalusugan nito.
Ang Health and Human Services Department ay mayroong tinatayang nasa 15 milyong tao mawawalan ng coverage sa pamamagitan ng Medicaid kapag wala na ang mga proteksyon sa pagpapatala at repasuhin ng mga estado ang pagiging karapat-dapat ng mga indibidwal batay sa pamantayang ginamit bago ang pandemya. Ang Medicaid ay ang pederal na programa ng seguro para sa mga mahihirap at sa mga nawalan ng segurong pangkalusugan dahil hindi sila makapagtrabaho dahil sa isang kapansanan.
"Mahalagang i-contextualize na ang pagkawala ng coverage ng Medicaid ay hindi nangangahulugang pagkawala ng coverage sa health insurance." Sabi ni Rollins. "Marami sa mga taong iyon ang lilipat sa iba pang mapagkukunan ng saklaw."
Ang mga tao ay karaniwang nawawalan ng saklaw ng Medicaid kung ang kanilang kita ay tumaas at bumaba sa labas ng mga parameter ng programa. Sinabi ni Rollins na karamihan sa mga taong na-disenroll para sa kadahilanang ito simula sa Abril ay malamang na lumipat sa saklaw sa mga marketplace ng Affordable Care Act. Tinatantya ng HHS na humigit-kumulang sa ikatlong bahagi ng mga mawawalan ng saklaw ng Medicaid ay magiging kwalipikado para sa mga kredito sa buwis para sa insurance sa marketplace.
Ngunit ang ilang mga tao ay na-disenroll kahit na sila ay nananatiling karapat-dapat para sa Medicaid dahil hindi nila natatanggap ang kanilang abiso sa pag-renew, hindi makapagbigay ng dokumentasyong kinakailangan ng estado, o hindi sila nagsumite ng mga dokumento bago ang deadline, bukod sa iba pang mga dahilan. Tinatantya ng HHS na 6.8 milyong tao ang mawawalan ng saklaw ng Medicaid kahit na sila ay nananatiling karapat-dapat para sa programa
"Kailangang magkaroon ng proseso para sa pag-renew ng coverage o muling pagtukoy sa coverage at pag-disenroll sa mga taong hindi na karapat-dapat," sabi ni Jennifer Tolbert, isang eksperto sa Medicaid sa Kaiser Family Foundation.
"Ang susi ay gawin ito sa isang paraan na nagpapaliit hanggang sa posibleng pagkalugi sa saklaw sa mga taong nananatiling karapat-dapat," sabi ni Tolbert.
Ang batas ay nag-aatas sa mga estado na gumawa ng mabuting loob na pagsisikap na makipag-ugnayan sa indibidwal na ang pagiging karapat-dapat ay sinusuri sa pamamagitan ng higit sa isang paraan ng komunikasyon. Hindi maaaring wakasan ng mga estado ang saklaw ng Medicaid ng isang tao batay sa ibinalik na koreo lamang bilang tugon sa mga pagsusumikap sa pakikipag-ugnayan.
"Sinusubukan naming tiyakin na ang mga estado ay may pinaka-up-to-date na impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa kanilang mga naka-enroll," sabi ni Rollins. "Dahil alam namin na walang tumpak na impormasyon sa pakikipag-ugnayan, pinapataas nito ang posibilidad ng hindi naaangkop o hindi kinakailangang pagkawala ng saklaw at iyon ay isang bagay na sinisikap naming iwasan."
Ang mga gobernador ng Republikano noong Lunes ay nanawagan sa administrasyong Biden na wakasan ang emerhensiyang pangkalusugan ng publiko sa Covid sa Abril upang simulan ng kanilang mga estado ang pag-disenroll sa mga taong hindi na nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado sa Medicaid, na nangangatwiran na ang mga gastos sa mas mataas na pagpapatala sa programa ay masyadong mataas.
Gayunpaman, sinabi ni Tolbert na nalaman ng KFF na ang mga estado ay gumastos ng humigit-kumulang $47 bilyon upang masakop ang karagdagang mga naka-enroll sa Medicaid hanggang Setyembre 2022 habang nakatanggap sila ng $100 bilyong pederal na pondo.
"Ang mga gastos ay higit pa sa saklaw ng pinahusay na pederal na pagpopondo," sabi ni Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html