Ang isang hindi pa naganap na strain sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika ay inaasahang lalala.
Lori Lee ay gumugugol ng maraming oras sa pagsisikap na panatilihin ang pinakamalaking sistema ng kalusugan ng Connecticut na puno ng mga suplay na medikal mula sa mga linya ng IV hanggang gauze bandage. Isa itong trabaho na lalong humihirap dahil ang mga hindi pa nagagawang snarls ay nagtali sa supply chain sa mga buhol.
"Marahil ay may daan-daang mga outage ng mga item na inorder namin na hindi pumapasok," sabi ni Lee, senior vice president ng mga klinikal na operasyon sa Yale New Haven Health, na may taunang kita na $5.6 bilyon at mga ospital sa Bridgeport at Greenwich. Sinabi niya na ang listahan ng mga kakulangan ay kinabibilangan ng mga pangunahing kaalaman tulad ng IV tubing at catheters, na patuloy na ginagamit sa mga ospital.
Sa pamamagitan ng just-in-time na pag-order, umaasa ang sistema ng kalusugan sa mga distributor na maghatid ng mga supply nang mabilis kaysa sa mga ospital na panatilihin ang mga ito sa stock. "Marami sa mga bagay na iyon sa araw-araw ay hindi lumalabas," sabi ni Lee. Siya ay nagpasya sa kanyang pangkat ng mga doktor at nars na maghanap ng mga kapalit, na nangangailangan ng pagsasanay sa mga nars sa mga bahagyang pagkakaiba sa kung paano sila maaaring gumana. "Hindi talaga ito katulad ng Coke at Pepsi," sabi ni Lee. "Ito ay isang napakalaking, napakalaking pagsisikap araw-araw na talagang pinaghihirapan namin."
Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US ay nahaharap sa mga kakulangan sa suplay na nagpapaliit sa mga problemang naranasan sa mga unang araw ng pandemya ng Covid-19, kapag kailangan ang mga personal na kagamitan sa proteksyon, tulad ng mga maskara at gown, ay halos imposibleng dumating. Noon, maaaring mas apurahan ang mga kakulangan, ngunit ang mga problema ngayon ay kinabibilangan ng mas malawak na hanay ng mga kagamitan. Maaaring masubaybayan ang mga ito sa mga kakulangan sa bahagi, mga backlog na daungan, mga aberya sa transportasyon at mga pag-lockdown sa China upang labanan ang pagkalat ng Covid-19. Karamihan sa atensyon sa krisis sa supply-chain ay nakatuon sa mga automaker at kumpanya ng electronics na nakikitungo sa mga pagsasara ng pabrika sa mga hub ng pagmamanupaktura gaya ng Shenzhen at Shanghai, ngunit ang mga epekto ng mahirap mahanap na mga supply ng mga medikal na aparato at mga supply ay malala din, at nakakaapekto sa mga opisina at operating room ng mga doktor sa buong US
Ang listahan mahaba ang mga kakaunting bagay. Kabilang dito ang latex at vinyl examination gloves, surgical gown, laboratory reagents, specimen-collection testing supplies, saline-flush syringes at mga produktong nauugnay sa dialysis, ayon sa US Food and Drug Administration.
Sa larawang ilustrasyon na ito, ang logo ng Owens & Minor Healthcare ay makikitang ipinapakita sa isang smartphone.
LightRocket sa pamamagitan ng Mga Larawan ng Getty
Ang Owens & Minor, isang healthcare logistics firm na may $8.5 bilyon na taunang kita, ay nagsabi na 45% ng mga bagay na pinangangasiwaan nito ay sa ilang paraan ay pinipigilan ang supply. Kabilang sa mga ito ang mga hypodermic na karayom at flush syringe, mga tubo ng pangongolekta ng dugo, surgical tape, surgical gloves, suction canisters, IV solutions, dialysis concentrates, iba't ibang produkto ng pangangalaga sa sugat, mga sharps container, catheter at mga produktong pang-nutrisyon para sa mga nasa hustong gulang at bata.
"Napakalaki nito," sabi ni Jeff Jochims, punong opisyal ng operating ng mga produkto at serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan ng Owens & Minor.
Medline, isa pang malaking kumpanya ng suplay ng medikal, ay nagsasabi na ang mga ospital, mga sentro ng operasyon, mga nursing home at mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay lahat ay nakadarama ng crunch. "Dahil sa mga pagkagambala ng supply sa buong industriya, ang pag-iimbak ay naging mahalaga para sa katatagan ng pangangalagang pangkalusugan," sabi ni Medline executive vice president Jim Boyle, sa pamamagitan ng email. Upang palakasin ang sarili nitong mga supply chain, nagbukas ang kumpanya ng limang bagong distribution center na may dalawa pang nakatakdang makumpleto ngayong taon, kabilang ang isa sa Richmond Hill, Georgia, malapit sa daungan ng Savannah.
Ang ilang mga kakulangan ay direktang nauugnay sa pandemya. Ang mga pagsisikap sa malawakang pagbabakuna, halimbawa, mga pilit na imbentaryo ng mga hiringgilya at karayom. Ang iba ay dahil sa mga pagsasara sa China. Ang mga pagsasara na iyon ay hindi pa ganap na gumagana sa supply chain para sa mga medikal na produkto at supply, ibig sabihin na ang mga limitadong supply ay maaaring lumala ngayong tag-init, lalo na kung ang mga pag-lock ay magpapatuloy.
"Nakakuha kami ng mga maling produkto sa maling lokasyon na may maling pagpapadala," sabi ni Abe Eshkenazi, punong ehekutibo ng Association for Supply Chain Management. "Hindi ito isang pagkagambala, ito ay isang serye ng mga pagkagambala."
Para sa mga madalas na ginagamit at naka-stock na mga item na kinakailangan upang gamutin ang mga pasyente, ang industriya sa kabuuan ay may mga rate ng pagpuno na 96% hanggang 98%, ibig sabihin, napakaliit na porsyento ng mga order ang nananatiling hindi napunan. Ngayon, sabi ni Jochims, ang rate ng pagpuno ng industriya para sa mga item na ito ay nasa mataas na 80s. "Dati ay ang mga ospital ay haharapin ang 50 hanggang 100 na mga bagay na na-back-order bawat araw," sabi niya. "Maraming institusyon na ngayon ay nakikitungo sa 800 hanggang 1,000 back order bawat araw."
Ito ay hindi lamang mga medikal na supply. May mga katulad na matagal nang problema sa mga parmasyutiko, na marami sa mga ito ay umaasa sa mga pangunahing sangkap mula sa Asya. Ang mga gamot sa kawalan ng pakiramdam, antibiotic, gamot sa pananakit, nutrisyon at mga produktong electrolyte at mga ahente ng chemotherapy ay madalas na kulang, ayon sa pananaliksik ng Mayo Foundation para sa Edukasyong Medikal at Pananaliksik. Ang dumaraming bilang ng mga elektronikong device sa pangangalagang pangkalusugan ay nag-iwan ng mga item kabilang ang mga defibrillator at imaging machine na madaling maapektuhan ng mga shocks ng supply gaya ng mga consumer electronic device.
Kahit na para sa mga item na ginawa sa US, ang mga pandaigdigang supply chain ay nagdulot ng kalituhan dahil ang mga bahagi ay mahirap makuha mula sa Asya at sa ibang lugar. Sinabi ni Owens & Minor's Jochims na para sa mga papasok na item, minsan ay nakikita niya ang mga rate ng pagpuno na 50% o mas mababa, kahit na medyo nakabawi iyon. "Nakikitungo kami sa parehong mga bagay tulad ng aming mga customer," sabi niya.
"Ito ay isang napakalaking, napakalaking pagsisikap araw-araw na talagang pinaghihirapan namin."
Ang paggawa ng mga N95 mask, halimbawa, ay nangangailangan ng maliliit na metal clip upang hulmahin ang tulay ng ilong ng nagsusuot. Ang paggawa ng mga syringe ay nangangailangan ng pareho plastic resin (na kulang ang supply, na may tumataas na presyo) upang hulmahin ang katawan ng hiringgilya, at mga tip ng karayom para sa iniksyon. "Kung hindi mo makuha ang plastic resin upang hulmahin ang isang katawan ng hiringgilya, kung gayon mayroon kang kakulangan," sabi ni Jochims. "Kung hindi mo makuha ang mga tip ng karayom, wala kang pakinabang sa iyong syringe kahit na makuha mo ang plastik. Ito ay isang napakakomplikadong spectrum ng mga hamon na nakikita natin ngayon.”
Ang mga shutdown ng China ay may lag time na 45 hanggang 90 araw bago lumabas ang mga epekto nito sa US, kaya naisip ni Jochims na ang mga hamon sa supply-chain ay magpapatuloy hanggang 2023. Samantala, tumataas ang mga gastos para sa mga bahagi, para sa transportasyon at maging sa mga bodega, kung saan Ang mga tradisyunal na supplier ay nahaharap ngayon sa kumpetisyon mula sa Amazon at iba pang mga manlalaro ng ecommerce, na maaaring humantong sa inflation sa mahabang panahon.
Habang hinanap ng mga tagagawa ng mga medikal na device at supply sa loob ng ilang dekada ang pinakamurang lokasyon para sa kanilang mga pabrika upang mabawasan ang mga gastos, nagsisimula nang magbago ang calculus na iyon. "Nagkaroon ng nakakabaliw na presyon upang makita ang mga panganib na lampas sa mga gastos," sabi ni Aidan Madigan-Curtis, isang kasosyo sa Eclipse Ventures.
Ang Mexico, na isa nang makabuluhang tagagawa ng mga medikal na aparato at mga parmasyutiko, ay nakakita ng tumaas na demand mula sa mga kumpanyang naghahanap ng produksyon doon, sabi ni Omar Troncoso, isang partner na nakabase sa Mexico City sa management consulting firm na Kearney. "Mayroon kaming mga supplier na may 50 kahilingan para sa mga panukala na naghihintay ng sagot," sabi niya. "Akala ko 48 ang hindi sasagutin."
Ano ang solusyon? Noong 2020, tiningnan ng National Academies of Sciences, Engineering and Medicine ang mga sanhi ng mga kakulangan sa medikal na produkto at mga paraan para mapahusay ang mga medical supply chain, kapwa sa mga normal na panahon at sa mga emerhensiya sa kalusugan ng publiko. Ang 364-pahinang ulat nito, Pagbuo ng Katatagan sa mga Medical Product Supply Chain ng Bansa, na lumabas nang mas maaga sa taong ito, nanawagan para sa FDA na subaybayan ng publiko ang sourcing, kalidad, dami at impormasyon sa kapasidad at magtatag ng pampublikong database; para sa mga sistema ng kalusugan na isama ang mga parusa sa kabiguang magbigay sa mga kontrata; at para sa pederal na pamahalaan na i-optimize ang pag-iimbak ng imbentaryo upang tumugon sa mga kakulangan sa medikal na produkto, bukod sa iba pang mga bagay.
Ngunit wala sa mga pag-aayos na ito ang mangyayari sa maikling panahon, at pansamantala, sinusubukan ng mga ospital at sistema ng kalusugan na makayanan. "Ito ay isang pambansang problema," sabi ni Lee ng Yale New Haven Health. Nang naresolba ang mga kakulangan sa PPE, “natuwa ang lahat, kasama na kami. Ang hindi napagtanto ng mga tao ay na ngayon ay lumipat na ito sa lahat ng iba pang kategoryang ito at iyon ay halos mas mahirap pakitunguhan. Hindi mo maiipon lahat."
KARAGDAGANG MULA SA MGA BABAE
Pinagmulan: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/