Ang Kaso ng Pinagsanib na Pangangalaga

Ang mga negosyante, na binibigyang kapangyarihan ng mga mapagkumpitensyang merkado, ay nagtutulak ng pag-unlad ng ekonomiya. Kapag ang mga regulasyon sa merkado ay nagbibigay ng insentibo sa mga produktibong aktibidad, ang mga negosyante ay lubos na nagpapahusay sa mga umiiral na produkto at serbisyo at lumikha ng mga bagong produkto na hindi natin alam na hindi tayo mabubuhay nang wala.

Ang mga maling istrukturang pang-regulasyon ay nagkakamali sa mga positibong insentibo na ito. Pinipigilan o nililigawan nila ang mga pagsisikap ng entrepreneurial na nagreresulta sa mga nawawalang pagkakataon upang mapabuti ang kapakanan ng mga mamimili at, kapag ang mga disinsentibo ay partikular na nakapipinsala, maaari pang lumala ang mga resulta ng mga mamimili. Ang angkop na halimbawa ay ang mga hadlang sa patakaran sa merkado ng gamot na nagbibigay ng kapangyarihan sa mga middlemen sa industriya sa kapinsalaan ng mga provider at pasyente.

Ang mga kasalukuyang regulasyon sa gamot ay lumilikha ng isang opaque na sistema ng presyo kung saan ang mga insentibo ng empowered middlemen - mga insurer at iba pang mga tagapamagitan sa industriya na tinutukoy bilang mga pharmacy benefit managers (PBMs) - ay naghihiwalay mula sa mga pasyente at provider. Dahil dito, ang mga pangangailangan ng mga pasyente at ang kaalaman ng mga provider ay napapailalim sa interes ng mga middlemen na nagbabayad ng mga bayarin. Ang nakakabahala, ang mga masasamang kahihinatnan na dulot ng maling pagkakahanay na ito ng mga insentibo ay kadalasang nangyayari kapag ang mga pasyente ay nasa kanilang pinaka-mahina. Dalhin ang isyu ng pangangalaga sa kanser sa komunidad.

Salamat sa pag-unlad ng mga bagong therapy, maraming uri ng kanser ay hindi na mga terminal na kondisyon para sa maraming pasyente. Bilang ang American Cancer Society nagsasaad tungkol sa kanser sa suso, maaaring i-target ng mga makabagong paggamot sa droga ang “mga protina sa mga selula ng kanser sa suso na tumutulong sa kanila na lumaki, kumalat, at mabuhay nang mas matagal. Gumagana ang mga target na gamot upang sirain ang mga selula ng kanser o pabagalin ang kanilang paglaki. Mayroon silang mga side effect na iba sa chemotherapy at maaaring ibigay sa ugat (IV), bilang isang iniksyon sa ilalim ng balat, o bilang isang tableta.

Siyempre, maaaring baguhin ng mga makabagong bagong paggamot ang pinakamahusay na paraan upang makapaghatid ng pangangalaga. At dito lumalabas ang mga benepisyo mula sa kompetisyon at entrepreneurship.

Ang mga bagong paggamot sa kanser na ito ay mga kumplikadong gamot na dapat bilhin sa pamamagitan ng mga espesyalidad na parmasya, o mga parmasya na dalubhasa sa pagbibigay sa mga pasyente ng mga kumplikadong therapy na gumagamot sa mga bihira o kumplikadong sakit. Bagama't may malaking halaga, ang mga gamot na ito ay karaniwang nangangailangan ng pangangalaga sa pagdispensa at may mga potensyal na nakakagambalang epekto.

Ang isang mapagkumpitensyang modelo ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasama ng isang espesyalidad na parmasya sa isang kasanayan sa oncology na nagbibigay ng tinatawag na pinagsamang pangangalaga sa kanser. Ayon sa mga tagapagtaguyod nito, ang pinagsamang pangangalaga ay nag-aalok sa mga pasyente ng higit na mahusay na paggamot para sa ilang kadahilanan.

Una, ang pinagsamang modelo ay karaniwang nagbibigay sa mga pasyente ng kanilang mga gamot nang mas mabilis kumpara sa isang outsourced na espesyalidad na parmasya. Maaaring makuha ng mga pasyente ang kanilang mga gamot kapag ang mga gamot ay inireseta sa halip na maghintay para sa script na mapunan sa labas ng site o ipadala sa pamamagitan ng koreo. Ang mas mabilis na pag-access sa mga gamot ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga ng mga pasyente, lalo na kapag nahaharap sa isang progresibo, potensyal na nakamamatay, na sakit.

Pangalawa, pinapabuti ng pinagsamang modelo ang komunikasyon sa pagitan ng mga doktor at parmasyutiko na may kaugnayan sa outsourced na espesyalidad na parmasya, na tumutulong sa mga healthcare provider na mas mahusay na pamahalaan ang mga dosis ng mga pasyente. Ang pagkuha ng tamang dosis ay maaaring maging mahirap dahil, kahit na ang mga gamot na ito ay mabisa, ang mga gamot sa kanser ay may mga lason na maaaring magdulot ng masamang epekto. Ang mga masamang epekto na ito ay nagpapababa sa kalidad ng buhay ng pasyente at nauugnay sa pinababang pasyente pagsunod sa kanilang mga gamot, na makabuluhang binabawasan ang mga resulta sa kalusugan. Ang pinahusay na kakayahan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na magtatag ng tamang dosis ay, dahil dito, pagpapabuti ng pagiging epektibo ng paggamot, makakatulong na mabawasan ang masamang epekto, at mapabuti ang pagsunod ng pasyente sa kanilang mga gamot.

Pangatlo, ang pagkakaroon ng specialty na parmasya na isinama sa isang oncology practice ay nagbibigay-daan sa mga clinician na subaybayan ang mga pasyente nang mas malapit at subaybayan ang mga resulta ng dispensing. Ito ay lalong mahalaga kapag nakikitungo sa mga side effect na nauugnay sa mga paggamot sa kanser na maaaring mangailangan ng mas maagang interbensyon.

Bagama't medyo bago ang modelong ito, ang ilang mas malalaking kasanayan sa oncology, gaya ng Tennessee Oncology at Texas Oncology, isinama ang kanilang mga parmasya sa kani-kanilang mga kasanayan mahigit isang dekada na ang nakalipas. At ang parehong mga kasanayan ay nakakita ng mas mahusay na oras-sa-paggamot at mga resulta ng pagsunod sa paggamot para sa kanilang mga pasyente na gumagamit ng pinagsama-samang espesyalidad na parmasya kumpara sa mga pasyenteng napipilitang gamitin ang kanilang mga PBM's gustong outsourced specialty na parmasya. Karaniwan, ang "ginustong espesyalidad na parmasya" ay ang sariling outsourced entity ng PBM.

Maaaring ma-access ng mga espesyalidad na kasanayan na walang kapital o kadalubhasaan upang itayo ang kanilang sariling espesyalidad na parmasya ang medikal na pinagsama-samang modelo ng dispensing sa pamamagitan ng mga bagong pumapasok sa marketplace, gaya ng Bahay Rx. Nag-aalok ang mga negosyanteng ito ng mga mapagkukunan, platform ng teknolohiya, at suporta sa imprastraktura na tumutulong sa mga kasanayan sa espesyalidad na magsimula o mas mahusay na ma-optimize ang kakayahan ng kasanayan na magbigay ng mga espesyal na gamot, na kinabibilangan ng tumpak na pagsukat ng mga resulta ng dispensing at pagsasama ng impormasyong ito sa mga electronic na rekord ng kalusugan nito.

Sa kasamaang palad, humihina ang kumpetisyon sa espesyalidad na espasyo ng parmasya. Ang tahasang nepotismo ng mga PBM na nagtutulak sa mga pasyente sa kanilang mga kaakibat na espesyalidad na parmasya ay kontra sa malusog na kompetisyon. Kung hahayaang magpatuloy, mawawala ang pagkakataong makahanap ng mas mahusay na paraan para maihatid ang pangangalaga sa pasyente. Ang pagtugon sa problemang ito ay nangangailangan ng mga pangunahing reporma sa supply chain ng gamot upang isulong ang higit na transparency ng presyo at bigyan ng kapangyarihan ang mga pasyente at provider na gumawa ng mga kritikal na desisyon sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang pinagsama-samang modelo ng pangangalaga ay nagpapakita ng mga benepisyong nalikha kapag ang entrepreneurial innovation ay insentibo. Sa kaso ng pinagsama-samang modelo ng pangangalaga, ibinabalik nito ang mga doktor at parmasyutiko sa upuan sa pagmamaneho – hindi ang middleman – at nagpo-promote ng modelo ng pangangalagang pangkalusugan na nakasentro sa pasyente na nagpapabuti sa mga resulta at halaga ng kalusugan.