Ang CDC ay nagpapadala ng mga bakuna sa monkeypox sa mga taong may mataas na panganib sa isang karera upang maiwasan ang pagkalat

Ang administrasyong Biden ay namahagi ng 1,200 na dosis ng bakuna sa monkeypox para sa mga taong nagkaroon ng mataas na panganib na pagkakalantad sa virus, bahagi ng isang pambansang tugon sa kalusugan ng publiko upang maalis ang sakit bago ito magdulot ng malaking pagsiklab.

Mga opisyal ng kalusugan ng US, nag-aalala na ang virus ay kumakalat nang mas mabilis kaysa sa naisip, sinabi na ang pandaigdigang pagsiklab ng monkeypox ay ang pinakamalaking kailanman. Sinabi ng World Health Organization noong Miyerkules na mayroon na ngayong mahigit 550 kaso sa 30 bansa. Sa US, hindi bababa sa 20 nakumpirma o pinaghihinalaang mga kaso ang naiulat sa 11 na estado, kabilang ang California, Colorado, Florida, Georgia, Illinois, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Virginia, Utah at estado ng Washington, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention.

"Isang monkeypox outbreak ng sukat at saklaw na ito sa buong mundo, hindi pa ito nakikita noon," sinabi ni Dr. Raj Panjabi, na namumuno sa White House pandemic preparedness office, sa mga reporter sa isang tawag noong nakaraang linggo.

Gayunpaman, sinikap ng mga opisyal ng CDC na tiyakin sa publiko na ang pagdating ng monkeypox sa US ay ibang-iba sa Covid-19, na nagbulag-bulagan sa bansa dalawang taon na ang nakararaan. Ang mga siyentipiko ay kakaunti ang nalalaman tungkol sa Covid noong una itong lumitaw at ang US ay walang mga bakuna o antiviral na paggamot upang labanan ang virus noong 2020.

Ang Monkeypox, sa kabilang banda, ay kilala sa mga siyentipiko mula noong 1958 nang unang natukoy ang virus sa panahon ng paglaganap sa mga unggoy na pinananatili para sa mga layunin ng pananaliksik, at ang paghahatid nito sa mga tao ay pinag-aralan mula noong 1970s. Ang mga awtoridad sa kalusugan ng mundo ay mayroon ding malawak na karanasan sa matagumpay na pakikipaglaban sa bulutong, na idineklara ng World Health Organization na natanggal noong 1980 pagkatapos ng matagumpay na pagsisikap sa pagbabakuna sa buong mundo. Ang monkeypox ay nasa parehong pamilya ng virus tulad ng bulutong kahit na ito ay mas banayad.

Ang Direktor ng CDC na si Dr. Rochelle Walensky ay nagsabi sa mga mamamahayag noong nakaraang linggo na ang US ay naghahanda para sa isang pagsiklab mula sa isang virus tulad ng monkeypox sa loob ng mga dekada. Ang US ay may milyun-milyong dosis ng bakuna sa estratehikong pambansang stockpile na nagpoprotekta laban sa monkeypox at bulutong pati na rin ang mga antiviral na tabletas upang gamutin ang mga sakit.

Si Dawn O'Connell, na namumuno sa opisina ng Health and Human Services na responsable para sa estratehikong pambansang stockpile, ay nagsabi noong Biyernes na ang US ay may sapat na bakuna upang pamahalaan ang kasalukuyang pagsiklab ng monkeypox. Gayunpaman, hindi isiwalat ni O'Connell kung ilang shot ang handa na ng US.

Ang US ay may dalawang bakuna ngunit ang ginustong opsyon ay nasa mas maikling supply. Ang Jynneos ay isang dalawang-dose na bakuna na inaprubahan ng FDA noong 2019 upang maiwasan ang monkeypox sa mga taong edad 18 at mas matanda. Karaniwang inirerekomenda ng CDC ang Jynneos kaysa sa ibang opsyon, ang ACAM2000, na isang mas lumang henerasyong bakuna sa bulutong na maaaring magkaroon ng malubhang epekto. 

Noong nakaraang linggo, sinabi ng opisyal ng CDC na si Dr. Jennifer McQuiston na ang US ay mayroong 1,000 dosis ng Jynneos na magagamit. Gayunpaman, ang Danish na biotech na kumpanya na gumagawa ng mga shot, Bavarian Nordic, sinabing ang US ay aktwal na may supply ng higit sa 1 milyong Jynneos frozen doses na nakaimbak sa US at Denmark sa ilalim ng isang order na inilagay noong Abril 2020. Ang mga shot ay may shelf life na tatlong taon.

Ang US ay nag-order ng halos 30 milyong Jynneos doses mula noong 2010 ngunit 28 milyon sa kanila ang nag-expire, sinabi ng tagapagsalita. Plano ng Bavarian Nordic na dagdagan ang produksyon ngayong tag-araw at may kapasidad na makagawa ng 30 milyong mga shot sa isang taon, sinabi ng tagapagsalita.

Ang gobyerno ng US ay mayroon ding stockpile ng higit sa 100 milyong dosis ng ACAM2000, na ginawa ng Lumilitaw na BioSolutions, sinabi ni McQuiston sa mga mamamahayag noong nakaraang linggo. Ang US ay naglabas ng 500 na dosis ng Jynneos at 200 na dosis ng ACAM2000 noong Martes, ayon sa CDC. Nagpadala rin ang US ng 100 kurso ng oral antiviral tecovirimat sa mga estado, sinabi ng mga opisyal ng kalusugan noong Biyernes.

"Nais naming tiyakin na ang mga taong may mataas na panganib na pagkakalantad ay may mabilis na pag-access sa mga bakuna at kung sila ay magkasakit, ay maaaring makatanggap ng naaangkop na paggamot," sabi ni Panjabi sa isang tawag sa mga mamamahayag noong Biyernes. Ang Jynneos at ACAM2000 ay maaaring ibigay bago o pagkatapos ng pagkakalantad sa virus. Gayunpaman, kailangang matanggap ng mga pasyente ang mga bakuna sa loob ng 4 na araw ng pagkakalantad upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit.

Ang ACAM2000 ay nagpakita ng mataas na antas ng proteksyon laban sa monkeypox sa mga modelo ng hayop at inaasahang magbibigay ng 85% na proteksyon laban sa sakit mula sa virus na katulad ng mga naunang bersyon ng mga bakuna sa bulutong, ayon kay Mike Slifka, isang immunologist sa Oregon Health and Science University na nag-aral ng monkeypox . Mas kaunti ang nalalaman tungkol sa Jynneos dahil mas bago ang bakuna ngunit gumawa ito ng mga makatwirang antas ng antibody sa mga tao at dapat maprotektahan laban sa malubhang sakit, sabi ni Slifka.

Karaniwang inirerekomenda ng CDC ang Jynneos sa ACAM2000 dahil ito ay itinuturing na mas ligtas. Ang ACAM2000 ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto, at ang malawakang pamamahagi ng bakuna ay mangangailangan ng seryosong talakayan, sinabi ni McQuiston sa isang tawag sa mga mamamahayag noong nakaraang linggo. Gumagamit ang ACAM2000 ng banayad na strain ng virus sa kaparehong pamilya gaya ng monkeypox at bulutong na maaari pa ring magtiklop, na nangangahulugang may panganib na ang live na virus sa bakuna ay maaaring kumalat sa katawan ng tao o sa ibang tao.

Ang ACAM2000 ay ibinibigay gamit ang isang dalawang-pronged na karayom ​​na kinakamot sa itaas na braso at ang virus pagkatapos ay lumalaki sa isang lokal na impeksyon sa anyo ng isang paltos. Ang pasyente ay maaaring potensyal na maikalat ang virus sa ibang tao, o sa ibang bahagi ng kanilang katawan kung kinakamot nila ang paltos at pagkatapos ay kuskusin ang kanilang mata halimbawa, na maaaring magresulta sa pagkasira ng paningin. Nagbabala ang FDA na napakahalaga para sa mga taong nabakunahan ng ACAM2000 na pangalagaan nang wasto ang lugar ng pagbabakuna upang hindi maipakalat ang virus sa ibang tao o ibang bahagi ng katawan.

Ang Sinabi ng CDC mga babaeng buntis o nagpapasuso, mga taong may mahinang immune system, mga may kondisyon sa balat tulad ng eczema o atopic dermatitis, at mga taong may sakit sa puso ay hindi dapat tumanggap ng ACAM2000. Sa mga buntis na kababaihan, ang virus ay maaaring kumalat sa fetus at maging sanhi ng panganganak. Ang mga taong may mahinang immune system ay nahaharap sa isang panganib na ang virus ay lalago nang hindi mapigilan at magdulot ng isang mapanganib na impeksiyon, sabi ni Slifka. Ang mga taong may kondisyon sa balat tulad ng eczema o atopic dermatitis ay nanganganib din sa pagkalat ng virus sa kanilang balat na maaaring maging isang impeksiyon na nagbabanta sa buhay, aniya.

Ang bakuna sa Jynneos, sa kabilang banda, ay hindi nauugnay sa mga panganib na ito dahil gumagamit ito ng strain ng virus na hindi na kayang kopyahin sa mga tao, ayon kay Slifka. Ito ay ibinibigay din gamit ang isang normal na hiringgilya tulad ng iba pang karaniwang mga pag-shot tulad ng bakuna laban sa trangkaso.

Dahil sa mga potensyal na epekto ng ACAM2000, malamang na malawak na gamitin ang bakuna sa konteksto ng isang pangunahing epidemya ng bulutong dahil ang virus na iyon ay lubhang nakamamatay, ayon kay Dr. Peter Hotez, isang nakakahawang sakit at eksperto sa bakuna sa Baylor College of Medicine sa Texas. Ang Monkeypox, sa kabilang banda, ay isang mas banayad na virus at walang pagkamatay ang naiulat sa mga kamakailang kaso sa Europe at North America.

Ang bulutong ay maaaring magkaroon ng fatality rate na kasing taas ng 30%, ayon sa WHO. Ang West African strain ng monkeypox na lumilitaw na nagtutulak sa kasalukuyang pagsiklab ay malamang na may mortality rate sa isang lugar sa humigit-kumulang 1%, kahit na ang data ay kalat-kalat dahil ang virus ay dati nang kumalat sa mga malalayong bahagi ng Africa. Karamihan sa mga tao ay gumaling sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo nang walang partikular na medikal na paggamot, ayon sa CDC. May isa pang monkeypox strain, Congo Basin, na nauugnay sa mas mataas na rate ng pagkamatay na 3% hanggang 10%, ayon sa WHO.

"Napakasuwerte namin na ang tamang outbreak ay ang low virulence na West African strain," sabi ni Dr. Rachel Roper, isang propesor ng microbiology at immunology sa East Carolina University na nag-aral ng monkeypox.

Bagama't ang US ay may mas maraming kasangkapan at mas maraming kaalaman upang labanan ang monkeypox kaysa sa Covid noong 2020, marami pa ring hindi alam tungkol sa kasalukuyang pagsiklab. Hindi malinaw kung bakit kumakalat na ngayon ang virus sa mga bansa sa labas ng Kanluran at Central Africa kung saan endemic ang virus. Sa kasaysayan, ang virus ay kumalat sa maliliit na nayon sa Africa sa pamamagitan ng pagtalon mula sa mga daga na nagdadala ng virus sa mga tao na may napakakaunting paghahatid sa pagitan ng mga tao, sabi ni Slifka. Gayunpaman, ang virus ngayon ay lumilitaw na mas mahusay na kumakalat sa pagitan ng mga tao, aniya.

"Sa pamamagitan ng intimate contact at skin-to-skin transmission, ito ay nagpapadala ng mas mahusay kaysa sa iba pang mga pangyayari," sabi ni Slifka.

Karamihan sa mga pasyente ng monkeypox sa US ay naglakbay sa ibang bansa sa loob ng 21 araw bago ang pagsisimula ng sintomas na nagmumungkahi na nakuha nila ang virus sa labas ng bansa, ayon kay McQuiston. Ang CDC ay hindi naniniwala na ang monkeypox ay kumakalat nang malawak sa US sa ngayon ngunit mahigpit na sinusubaybayan ang sitwasyon. Ang US ay nagsagawa ng 120 na pagsusuri sa ngayon para sa orthopoxvirus, ang pamilyang kinabibilangan ng monkeypox.

"Maaaring mayroong transmisyon sa antas ng komunidad na nangyayari, at iyon ang dahilan kung bakit gusto naming talagang dagdagan ang aming mga pagsusumikap sa pagsubaybay," sinabi ni McQuiston sa mga mamamahayag sa isang tawag noong Biyernes. "Gusto namin talagang hikayatin ang mga manggagamot na kung makakita sila ng pantal at nababahala sila ay maaaring monkeypox na magpatuloy at subukan iyon," sabi niya.

Sinabi ng mga opisyal ng WHO noong Miyerkules na ang biglaang paglitaw ng monkeypox sa maraming bansa sa North America at Europe ay nagpapahiwatig na ang virus ay malamang na kumakalat sa labas ng Kanluran at Central Africa nang hindi natukoy sa loob ng ilang panahon, kahit na hindi malinaw kung gaano katagal. Si Dr. Rosamund Lewis, ang teknikal na pinuno ng WHO para sa monkeypox, ay nagsabi na ang virus ay maaaring kumalat nang higit ngayon dahil ang kaligtasan sa sakit sa populasyon ng tao ay humina mula nang ihinto ang pagbabakuna sa bulutong pagkatapos na maalis ang sakit.

Sinabi ni Lewis na hindi inirerekomenda ng WHO ang malawakang pagbabakuna laban sa monkeypox dahil maaari pa ring pigilan ang kasalukuyang paglaganap. Karamihan sa mga kaso sa ngayon ay naiulat na sa mga lalaking nakipagtalik sa mga lalaki, nagkaroon ng mga sintomas at humingi ng pangangalaga sa mga klinika sa sekswal na kalusugan, ayon sa WHO. Sinabi ni Lewis na mahalagang mabigyan ng impormasyon ang mga bakla at bisexual na lalaki upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa virus at maiwasan ang pagkalat nito.

Sinabi ng CDC mga taong may kumpirmadong o pinaghihinalaang impeksyon ng monkeypox upang ihiwalay sa bahay hanggang sa sabihin ng mga lokal o estadong departamento ng kalusugan kung hindi man. Ang mga taong may kumpirmadong impeksyon ay dapat manatili sa paghihiwalay hanggang ang mga sugat sa balat na nagpapakilala sa sakit ay ganap na nalutas, ang mga langib ay bumagsak at isang bagong layer ng balat ay nabuo.

Karaniwang nagsisimula ang monkeypox sa mga sintomas na katulad ng trangkaso kabilang ang lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, panginginig, pagkahapo at pamamaga ng mga lymph node. Ang mga sugat ay nabubuo sa katawan, at ang virus ay pangunahing kumakalat sa pamamagitan ng balat-sa-balat na pagkakadikit sa mga sugat na ito. Ang monkeypox ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng respiratory droplets kung ang isang tao ay may mga sugat sa kanilang lalamunan o bibig, ngunit hindi ito madaling magpadala sa ganitong paraan.

Mga tao nalantad sa monkeypox dapat subaybayan ang mga sintomas sa loob ng 21 araw, ayon sa CDC. Dapat nilang suriin ang kanilang temperatura dalawang beses araw-araw at subaybayan kung may mga panginginig, namamagang mga lymph node at mga bagong pantal sa balat. Kung magkaroon ng lagnat o pantal, dapat na ihiwalay ng tao ang sarili at makipag-ugnayan kaagad sa lokal na departamento ng kalusugan.