Dapat May Pagkamadalian Upang Palakihin ang Bilang ng Mga Kidney na Magagamit Para sa Transplant

Ang Estados Unidos ay may isang ahensya ng gobyerno nakatuon lamang sa pagbabawas ng mga pagkamatay ng sasakyan sa Estados Unidos, at ito ay gumagastos bilyun-bilyong dolyar bawat taon—at nag-aatas sa mga kumpanya ng sasakyan na gawin din ito—sa pagtatangkang gawing mas ligtas ang mga kalsada ng ating bansa at ang mga sasakyang bumibiyahe sa kanila.

Gayunpaman, mas maraming tao ang namamatay dahil sa sakit sa bato kaysa sa mga aksidente sa sasakyan, ngunit kulang tayo ng anumang sama-samang pagsisikap na bawasan ang mga pagkamatay na ito. May mga bagay na maaari nating gawin—o paggawa ng mas mahusay—upang matulungan ang mas maraming tao na makakuha ng mga kidney transplant, ngunit ang kakulangan ng pagkaapurahan upang matugunan ito ay nangangahulugan na maraming tao ang hindi na kailangang mamatay mula sa paghihirap na ito, na hindi katimbang na nakakaapekto sa Hispanics, African American, at Native Americans.

Gumagastos kami ng malaking pera para pangalagaan ang mga taong may end-stage na sakit sa bato: Mahigit kalahating milyong tao ang kasalukuyang nasa dialysis, at ang pederal na pamahalaan lamang gumagastos ng mahigit $100 bilyon sa isang taon pagbibigay ng paggamot sa mga tao sa Medicare, ngunit ang pamumuhay sa dialysis ay nakakapanghina at nagpapahirap sa pagtatrabaho at karamihan sa iba pang pang-araw-araw na gawain.

Sa ngayon, ang tanging lunas para sa isang taong may end-stage na sakit sa bato ay isang kidney transplant, ngunit mayroon kaming napakalaking kakulangan ng mga kidney na magagamit para sa transplant: halos 25,000 Amerikano nakatanggap ng kidney transplant noong 2021, ngunit kailangan namin dalawa hanggang tatlong beses ang dami ng kidney upang maibsan ang kakulangan.

Mayroong tatlong natatanging pagsisikap sa ngayon na may layuning dagdagan ang dami ng magagamit na mga organo. Ang una ay upang mapabuti ang pagganap at pananagutan ng 56 Organ Procurement Organizations—bawat isa ay itinalaga ng isang nakapirming rehiyon ng bansa—na may tungkulin sa pagkuha ng mga bato mula sa mga kusang-loob na donor—namatay o nabubuhay—at ihatid ang mga ito sa mga higit na nangangailangan ng isa.

Sa ngayon, ang kanilang pagganap ay malawak na nag-iiba: Sa ilang mga merkado ang rate ng mga kidney na nakukuha sa bawat decedent ay dalawa o tatlong beses ng iba pang mga OPO, na walang maliwanag na dahilan para sa pagkakaiba. Karaniwang nawawala ang mga organo sa pagbibiyahe, at ang software para subaybayan ang mga organo ay luma na o wala na.

Ang pangalawang paraan upang mapalakas ang pagkakaroon ng mga bato ay ang pagbayaran sa mga live na donor para sa mga gastos na kanilang natatamo sa proseso. Ipinagbabawal ng National Organ and Transplant Act ang pagbabayad ng mga tao para mag-donate, ngunit maaaring bayaran sila ng gobyerno para sa mga gastos na kanilang natatamo sa paglalakbay papunta at pabalik sa ospital pati na rin ang nawalang sahod, pangangalaga sa bata, o mga gastos sa kalusugan na hindi sakop ng insurance. Tinantiya ng isang pag-aaral ang mga gastos na ito sa average na $38,000, at ang pagpapagaan sa kanila ay maghihikayat sa mas maraming tao na gumawa ng gayong nakapagliligtas-buhay na regalo. Ang Trump Administration ay naglabas ng isang executive order upang magbigay ng mas maraming pondo upang masakop ang mga naturang gastos, ngunit ang pangwakas na regulasyon ay hindi kasama ang sinumang may kita na higit sa 350 porsiyento ng linya ng kahirapan mula sa pagtanggap ng anumang reimbursement, na lubos na naglimita sa pagiging epektibo nito.

Gayunpaman, kahit na ang mga radikal na pagpapabuti sa pagganap ng OPO at reporma sa pagbabayad ng gastos ay hindi tayo makakarating doon.

Sa kabutihang palad, ang mga siyentipiko ay nagsimulang gumawa ng malaking pag-unlad sa paggamit ng xenotransplantation sa pamamagitan ng paglikha ng mga bato na angkop para sa paglipat ng tao sa mga baboy, na may hawak ng pangako ng isang permanenteng pag-aayos sa ating kakulangan sa bato.

Gumagamit ang Xenotransplantation science ng mga baboy na na-edit ng gene na pinalaki upang payagan ang kanilang mga bato o atay na maging kaaya-aya para sa mga transplant ng tao. Kung matagumpay, maaari itong gumawa ng masaganang supply ng mga organo para sa transplant na magagamit sa susunod na dekada o dalawa.

Ang pag-aalis ng mga kakulangan ng magagamit na mga organo ay hindi lamang ang benepisyo ng xenotransplantation science. Ginagamit ang pag-edit ng gene para baguhin ang mga donor na hayop para maalis ang mga antigen blocker, na maaaring magpababa ng immune response sa mga tao, na posibleng magpapahintulot sa mga tatanggap ng transplant na tanggihan ang pag-inom ng mga autoimmune na gamot. Ang ganitong resulta ay kapansin-pansing mapapabuti ang mga resulta sa kalusugan at mabawasan ang pangmatagalang halaga ng pangangalaga.

Ang Makana Therapeutics na nakabase sa US ay nakakuha kamakailan ng European patent para sa baboy nito na gumagamit ng gene editing innovation na ito. Ang transplant surgeon na si Joe Tector, tagapagtatag ng Makana Therapeutics, ay nakikipag-usap sa US FDA upang ilunsad ang una-kahit na mga klinikal na pagsubok ng tao sa pamamagitan ng Miami Transplant Institute.

Mahigit 500,000 katao ang kasalukuyang nasa dialysis sa Estados Unidos—isang masakit at nakakapanghinang pamamaraan—at 100,000 ay kasalukuyang nasa listahan ng naghihintay na transplant. Ang pag-iisip ng isang paraan upang malutas ang kakulangan sa bato na ito ay dapat na isang bagay ng matinding pangangailangan, ngunit pagkatapos na gumugol ng isang dekada sa pagtatrabaho sa isyung ito ay masasabi ko sa iyo na kakaunti sa loob ng gobyerno ang lumilitaw na ganoon ang nararamdaman tungkol dito.

Ang paglutas sa kakulangang ito ay hindi lamang makapagliligtas ng sampu-sampung libong buhay bawat taon kundi maililigtas din nito ang pamahalaan sampu-sampung bilyong dolyar. Kailangan nating madaliin ang solusyon sa kakila-kilabot na problemang ito sa pamamagitan ng pagsuporta sa lahat ng pagsisikap na makakuha ng mas maraming bato.