Ang mga opisyal ng kalusugan ng US ay naghahanda para sa isa pang pagbagsak ng Covid surge, ngunit may mas kaunting pagkamatay

Ang taglagas ay nasa abot-tanaw at ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan ay muling naghahanda para sa isa pang alon ng mga kaso ng Covid.

Sa nakalipas na dalawang taon, ang taglagas at taglamig ay nagdala ng mapangwasak Covidien mga pag-alon na kumitil ng daan-daang libong buhay at nagtulak sa mga ospital sa pagbagsak. Ngunit sinabi ng mga opisyal ng kalusugan ng US na ang bansa ay nasa ibang lugar ngayon dahil sa arsenal ng mga tool na kailangan ng mga doktor para labanan ang virus.

“Nasa mas magandang lugar tayo. Nasa mas magandang lugar tayo dahil nabakunahan at napalakas ang mga tao. Mayroon kaming mga paggamot na malawakang magagamit,” sabi ni Dr. Ashish Jha, coordinator ng pagtugon sa White House Covid, sa isang panayam ng Agosto sa US Chamber of Commerce.

Ang Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, sa isang ulat na inilathala noong unang bahagi ng Agosto, sinabi ng mataas na antas ng immunity sa populasyon ng US mula sa pagbabakuna at impeksyon ay lubos na nabawasan ang banta ng ospital at kamatayan mula sa Covid.

Ang CDC tinapos ang mga rekomendasyon nito sa quarantine para sa mga taong nalantad sa virus noong nakaraang buwan. Ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan ay nananawagan sa mga tao na manatiling napapanahon sa kanilang mga bakuna, ngunit higit sa lahat ay ipinauubaya sa mga indibidwal ang pagpapasya kung ano ang iba pang pag-iingat na dapat nilang gawin batay sa kanilang kasaysayan ng kalusugan, pagpapaubaya sa panganib at kung gaano karami ang kumakalat na Covid sa kanilang mga komunidad.

Gumagawa ang CDC ng mas naka-target na diskarte na nakatuon sa pagtiyak na ang mga nasa pinakamataas na panganib ng malubhang karamdaman ay may access sa mga bakuna, paggamot sa antiviral at iba pang mga therapeutics upang maprotektahan ang kanilang kalusugan.

Maraming tao ang hindi nakakakuha ng dosis ng bakuna sa loob ng ilang buwan, na nangangahulugan na ang kanilang immune protection laban sa virus ay humihina sa ilang pag-aaral na nagpapakita ng tatlong shot ng orihinal na mga bakuna ay pawang 19% epektibo sa pagpigil sa impeksyon sa Covid pagkatapos ng limang buwan.

Kasabay nito, mas maraming naililipat na mga subvariant ng omicron ang kumakalat. Lumilikha ito ng isang perpektong bagyo bago ang malamig na mga buwan ng panahon at mga pista opisyal na nagpipilit sa mga tao sa loob ng bahay na malapit sa isa't isa at isang lubhang nakakahawa na pathogen na nasa hangin.

Kahit na sa lahat ng mga tool na magagamit ng US, ang mga impeksyon sa Covid, mga ospital at pagkamatay ay tumaas sa napakataas na antas sa tag-araw.

Naghahanda ang US para sa isang booster campaign pagkatapos ng Labor Day na may mga reformulated vaccine na nagta-target sa parehong orihinal na strain ng virus na lumitaw sa Wuhan, China, noong 2019 at omicron BA.5, ang nangingibabaw na variant sa sirkulasyon. Naniniwala ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan na ang mga reformulated booster ay magbibigay ng mas matibay na proteksyon laban sa impeksyon at makakatulong sa pag-iwas sa isang malaking pagsulong na nagpapataw ng buwis sa mga ospital.

"Ito ay magiging talagang, talagang mahalaga para sa mga tao na makuha ang na-update, bago, napaka-espesipikong bakuna sa Covid dahil sa tingin ko ito ay makakatulong ng malaki sa pag-iwas sa mga impeksyon, at sa tingin ko ito ay makakatulong ng malaki sa pag-iwas sa mga tao mula sa sa ospital,” sabi ni Jha. Ang US ay sa ngayon ay nakakuha ng 171 milyong dosis ng Pfizer's at Moderna's mga bagong booster shot na nagta-target ng omicron.

Ang reformulated boosters ay maaaring mabawasan ang mga impeksyon ng 2.4 milyon, ang mga naospital ng 137,000 at ang pagkamatay ng 9,700 mula Agosto hanggang Mayo ng 2023 kung ang isang bagong variant ay hindi lilitaw, ayon sa isang projection ng isang pangkat ng mga siyentipiko na nagtataya sa tilapon ng pandemya, na tinatawag na ang Covid-19 Scenario Modeling Hub.

Ngunit ang projection ay batay sa mga optimistikong pagpapalagay tungkol sa booster coverage at efficacy, ayon sa mga siyentipiko. Ipinapalagay ng modelo na ang mga pag-shot ay magpapatunay na 80% epektibo sa pag-iwas sa sakit, ang kampanya ng pagbabakuna ay tataas nang mabilis at malawak na tatanggapin ng publiko ang mga bagong booster.

Ngunit maraming tao sa US ang hindi pa nakakakuha ng kanilang unang booster gamit ang lumang bakuna, at hindi malinaw na ang mga indibidwal na ito ay mas handang kumuha ng mga bagong shot. Humigit-kumulang 76% ng mga taong may edad na 12 at mas matanda ang nakatanggap ng kanilang unang dalawang dosis ng bakuna, ayon sa data ng CDC. Sa mga taong iyon, humigit-kumulang kalahati ang nakakuha ng kanilang pangatlong shot.

Hindi rin malinaw kung gaano kabisa ang mga bagong omicron booster sa totoong mundo. Pinahintulutan ng Food and Drug Administration ang mga pag-shot noong Miyerkules nang walang mga resulta mula sa mga pagsubok sa tao sa mga pag-shot ng BA.5. Ngunit si Dr. Peter Marks, pinuno ng tanggapan ng FDA na responsable sa pagrepaso sa mga bakuna, ay nagsabi na ang magagamit na data ay nagmumungkahi na ang mga pag-shot ay magbibigay ng mas mahusay na proteksyon.

Ang mga opisyal ng pampublikong kalusugan ay nagtatrabaho sa ilalim ng pagpapalagay na haharapin ng US ang ilang bersyon ng omicron sa taglagas, kaya naman tinatarget ng mga bagong bakuna ang BA.5. Ngunit palaging may panganib na may lalabas na bagong variant sa labas ng lineage ng omicron na makakaiwas sa mga bagong kuha.

Kung ang Covid ay nag-mutate sa paraang nagbibigay-buhay sa isang bago, nangingibabaw na variant at ang mga booster ay mabagal na lumabas sa publiko, ang US ay maaaring magdusa ng 1.3 milyong mga ospital at 181,000 pagkamatay sa susunod na siyam na buwan, ayon sa pinaka-pesimistikong senaryo ng mga siyentipiko. .

Ngunit si Michael Osterholm, direktor ng Center for Infectious Disease Research and Policy sa University of Minnesota, ay nagsabi na ang katotohanan ay walang nakakaalam kung ano ang mangyayari sa taglagas. "Hindi namin alam," sabi niya.

Si Ali Mokdad, isang epidemiologist sa Institute for Health Metrics and Evaluation sa University of Washington, ay nagsabi na ang kanyang grupo ay hinuhulaan ang pagtaas ng mga kaso ng Covid, pagkamatay at mga ospital ngayong taglagas.

"Ngunit ang pagtaas ng dami ng namamatay at pagpapaospital ay hindi magiging katulad ng nakita natin noon, dahil lamang sa karamihan ng mga tao ay may ilang uri ng kaligtasan sa sakit," sabi ni Mokdad.

Humigit-kumulang 95% ng mga taong may edad na 16 at mas matanda sa US, sa katunayan, ay may mga Covid antibodies ng ilang uri - mula sa pagbabakuna o naunang impeksyon, ayon sa isang survey ng CDC sa data ng donor ng dugo. Nangangahulugan ito na mas maraming tao sa US ang may kahit na ilang proteksyon laban sa malubhang sakit at kamatayan mula sa Covid kaysa sa anumang iba pang punto sa pandemya.

Ang nakaraang impeksiyon, pagbabakuna lamang at pagbabakuna kasama ang impeksiyon ay hindi kinakailangang pigilan ang mga tao na magkasakit, ngunit lahat sila ay nagpakita ng higit sa 70% na pagiging epektibo laban sa pagbuo ng isang talagang malubhang kaso o pagkamatay mula sa omicron BA.2, ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa ang New England Journal of Medicine ni Weill Cornell Medicine sa Qatar. Sinuri ng pag-aaral ang mga medikal na rekord ng 100,000 indibidwal sa Qatar mula Disyembre 2021 hanggang Pebrero 2022.

Ngunit ang pag-aaral sa Qatar ay maaaring hindi maisalin nang maayos sa populasyon ng US, na may malaking populasyon ng matatanda at maraming mga tao na may dati nang kondisyong medikal., tulad ng obesity o diabetes. Sa kabilang banda, ang Qatar ay may napakabata na populasyon — 9% lamang ng mga residente nito ang edad 50 o mas matanda kumpara sa higit sa isang katlo ng lahat ng mga Amerikano.

Ang Omicron ay nagpatuloy din sa pag-evolve sa mas naililipat at immune-evasive na mga subvariant. Ang subvariant ng BA.5 ay naging nangingibabaw ngayong tag-araw, na nagtulak sa BA.2. Bagama't ang BA.5 ay hindi nauugnay sa mas malalang sakit, mas epektibo ito sa pag-iwas sa kaligtasan sa sakit at paghawa sa mga taong nabakunahan o gumaling mula sa Covid.

"Ang BA.5 ang pinakanakakahawa, tiyak ang pinaka-immune evasive na variant na nakita namin," Jha sinabi sa NBC News noong Hulyo. "Ibig sabihin, kung nahawa ka nang mas maaga, ito ay nasa napakataas na panganib ng reinfection. Ibig sabihin, kung hindi ka pa nabakunahan kamakailan, mayroon kang napakataas na panganib na magkaroon ng isang pambihirang tagumpay.”

Bagama't naisip noon ng CDC na ang impeksiyon ay nagbigay ng humigit-kumulang 90 araw ng proteksyon, si Jha sinabi sa mga mamamahayag noong Hulyo na ang mga breakthrough na impeksyon ay naging mas karaniwan at nangyayari nang mas maaga sa BA.5. Sinabi niya na hindi malinaw kung gaano katagal ang immunity pagkatapos gumaling mula sa impeksyon ng BA.5.

Sinabi ni Osterholm na ang pandemya ay pumasok sa isa pang hindi pa naganap na panahon. Noong nakaraan, ang mga impeksyon ay tumaas sa mataas na mga taluktok at pagkatapos ay matarik na tinanggihan bago ang susunod na alon. Ngunit sa nakalipas na tatlong buwan, ang mga impeksyon, pagkaka-ospital at pagkamatay ay tumaas sa mataas na antas na walang palatandaan ng isa pang variant na lumilipat sa BA.5, aniya.

"Nakikita namin ngayon ang parami nang parami ng mga tao sa kanilang pangalawa at pangatlong yugto nito," sabi ni Osterholm. "Ano ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng pagtaas ng pagbabakuna, natural na impeksyon at kaligtasan sa sakit na nauugnay sa impeksyon? Hindi lang namin alam,” he said.

Hindi malinaw kung magpapatuloy ang kasalukuyang pattern ng paghahatid o kung haharapin ng US ang isa pang alon, sinabi ni Osterholm. Sa ngayon, ang US ay nag-a-average ng higit sa 88,000 bagong mga impeksyon araw-araw, na malamang na isang malawak na undercount dahil ang mga tao na nagsusuri ng positibo sa bahay ay hindi nakuha ng opisyal na data.

Mahigit sa 32,000 katao ang kabuuang naospital sa buong US na may Covid ngayon, at isang average ng halos 400 katao ay namamatay pa rin araw-araw mula sa virus, ayon sa data mula sa CDC at sa Health and Human Services Department.

Iyan ay isang makabuluhang pagpapabuti mula sa tuktok ng pagsiklab sa taglamig ng 2021 kung saan higit sa 3,000 katao ang namatay sa isang araw sa karaniwan. Kahit na mas banayad ngayon kaysa sa mga unang araw ng pandemya, ang Covid ay pumapatay pa rin sa apat o limang beses ang rate ng pagkamatay ng trangkaso, Sinabi ni Jha sa Kamara.

"Kung ang lahat ay napapanahon sa kanilang mga bakuna at ang mga tao ay nagamot sa Paxlovid dahil sila ay dapat na mamatay ay magiging malapit sa zero sa buong America," sabi ni Jha.

Ang mga ospital ay bumaba ng 75% at ang mga pagkamatay ay bumaba ng 85% mula sa pinakamataas na pagtaas ng omicron surge noong nakaraang taglamig. Ngunit kung ang mga pagkamatay ay mananatili sa kanilang kasalukuyang antas hanggang sa susunod na taon, higit sa 140,000 katao ang mamamatay sa virus, na gagawin pa rin ang Covid na isa sa 10 nangungunang sanhi ng kamatayan sa US

"Magpapatuloy ba tayo na makita ang ganitong uri ng aktibidad na pinananatili sa loob ng ilang panahon? Sasabihin ng mga tao na hindi ito maaaring magpatuloy nang walang katapusan dahil ang mga tao ay mahahawa at magkakaroon ng kaligtasan sa sakit. Ngunit ano ang nangyayari sa humihina ang kaligtasan sa sakit?" Sabi ni Osterholm.

Maraming matatanda at indibidwal na may mahinang immune system ang nananatiling bulnerable sa virus. Tumaas ang rate ng ospital at pagkamatay mula sa Covid sa mga nasa edad na 65 at mas matanda mula noong Abril sa kabila ng mataas na antas ng pagbabakuna sa pangkat ng edad na ito, ayon sa datos ng CDC.

Si Jennifer Nuzzo, isang epidemiologist sa Brown University School of Public Health, ay nagsabi na siya ay nag-aalala tungkol sa mga matatanda at sa mga may mahinang immune system na hindi napapanahon sa kanilang mga bakuna patungo sa taglagas. Sinabi ni Nuzzo na ang tugon sa kalusugan ng publiko ngayong taglagas ay dapat na nakatuon sa laser sa pagtiyak na ang mga taong ito ay protektado.

"Mayroon akong ilang pag-aalala na maliban kung ilalagay namin iyon sa tuktok ng aming listahan, ang aming mga pagsisikap ay mapapalabnaw lamang, kumalat sa iba't ibang mga lugar," sabi ni Nuzzo. "Kung mabigo tayong matiyak na ang mga taong may pinakamataas na panganib ay ganap na protektado, iyon ang oras na makikita natin ang mga pagkamatay at iyon ang pinakamahalagang bagay na maaari nating subukang pigilan."

Bagama't 92% ng mga nasa edad na 65 at mas matanda ay nakatanggap ng unang dalawang dosis ng bakuna, marami sa kanila ay hindi nananatiling napapanahon sa kanilang mga booster. Humigit-kumulang 70% ang nakatanggap ng kanilang ikatlong dosis at 40% lamang ang nakakuha ng kanilang ika-apat na shot mula noong pinahintulutan ito ng FDA noong Pebrero.

Ang mga taong may edad 50 at mas matanda na nakatanggap ng pangalawang booster dose ay 14 na beses na mas malamang na mamatay mula sa Covid kaysa sa hindi nabakunahan, at tatlong beses na mas malamang na mamatay kaysa sa mga taong nagkaroon ng isang booster dose, ayon sa data ng CDC.

Si Dr. Paul Offit, isang dalubhasa sa nakakahawang sakit sa Children's Hospital Philadelphia, ay nagsabi na ang mga taong may edad na 75 at mas matanda, ang mga taong may malubhang kondisyong medikal at ang mga may kompromisong immune system ay higit na makikinabang sa pagkuha ng booster ngayon. Ang mga pagkamatay mula sa Covid ay tumaas lalo na sa mga taong edad 75 at mas matanda, ayon sa CDC.

Binigyang-diin din ng CDC ang kahalagahan ng paggamit ng mga therapeutics upang protektahan ang mga taong hindi kayang magkaroon ng malakas na immune response sa virus kahit na may pagbabakuna. Halos 3% ng mga nasa hustong gulang sa US ang nakompromiso ang immune system, o humigit-kumulang 7 milyong tao na may edad 18 o mas matanda, ayon sa isang survey na inilathala noong 2016 sa Journal of the American Medical Association.

Binigyang-diin ng CDC ang kahalagahan ng pangangasiwa ng isang investigational antibody therapy na tinatawag na Evusheld para sa mga taong edad 12 at mas matanda na may katamtaman at malubhang nakompromiso na mga immune system. Ang Evusheld ay ibinibigay bilang dalawang iniksyon, bago ang impeksyon sa Covid, bawat anim na buwan upang maiwasan ang malubhang sakit, ayon sa FDA. Ngunit 450,000 lamang na kurso ng gamot ang naibigay sa ngayon, ayon sa Health and Human Services Department.

"Ang layunin na sumusulong dito para sa taong ito, sa susunod na taon, limang taon at 10 taon sa hinaharap ay ang pagprotekta sa mga mahina," sabi ni Offit.