Kung saan patungo ang Amazon sa kalusugan pagkatapos ng pagkabigo sa Amazon Care

Isaalang-alang ang isa pang kabiguan sa pangangalagang pangkalusugan para sa Amazon, isa sa mga pinakapanggulo sa merkado.

Una, ang pinaka-hyped na pagsisikap nito sa JPMorgan at Berkshire Hathaway upang repormahin ang pangangalagang pangkalusugan, ang Haven, ay nagwakas sa maikling buhay nito.

Ngayon, ang Amazon Care, ang pagsisikap nitong harapin ang telemedicine at pangunahing pangangalaga para sa market ng employer sa pambansang batayan – na Ang Amazon mismo ay nagtrumpeta bilang pagkakaroon ng mas maraming kliyente - ay isinasara.
Iyan ba ang lahat ng patunay na kailangan natin sa sinabi ng maraming tao sa mga nakaraang taon: ang pangangalagang pangkalusugan ay mas mahirap gambalain kaysa sa karamihan ng mga industriya?

Maaaring hindi, kahit na marahil ito ay isang senyales ng isang pagbabago sa diskarte sa kung paano tatangkain ng Amazon na kainin ang mas maraming bahagi ng merkado ng industriya ng kalusugan. Ang pagsasara ng Amazon Care ay maaaring bumalik sa isang simpleng pagpipilian na kailangang gawin ng mga kumpanya, lalo na ang mga may maraming pera, pagdating sa pagpasok sa mga bagong merkado: bumuo o bumili?

Para sa ilang tagamasid sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan, hindi nakakagulat na ang Amazon Care ay mawawala bilang isang stand-alone na entity. Nang gumawa ng desisyon ang Amazon noong Hulyo na kumuha ng pangunahing kumpanya ng pangangalaga Isang Medikal, na ginagawa ang inaasahan ng Amazon Care na sa wakas ay gawin sa isang pambansang batayan, ito ay ang pagsusulat sa dingding na may magbabago. At para sa isang kumpanyang mayaman sa pera na naghahanap ng mga pagkakataong bumili sa isang stock market na nagtulak pababa sa halaga ng kamakailang mga kumpanya ng pampublikong kalusugan - Ang One Medical ay nakipagkalakalan ng kasing taas ng $58 noong 2021 at ang Amazon ay nag-anunsyo ng mga plano na bilhin ito sa halagang $18 bawat bahagi - Maaaring mas oportunistiko ang Amazon kaysa sa anupaman sa pagplano ng susunod na yugto ng hinaharap nito sa kalusugan.

Ang pagbili sa isang merkado kung saan gusto nito ng mas maraming bahagi at kung saan nangangailangan ito ng pisikal na presensya ay hindi bago sa Amazon, at hindi rin ang pagiging oportunista sa timing. Bilang Ang pagkuha ng Amazon ng Whole Foods ay umabot sa limang taong marka, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga pagbabahagi ng Amazon ay tumaas sa halaga sa araw na inanunsyo nito ang pagkuha ng Whole Foods bilang ang presyo ng pagbili para sa noo'y problemadong high-end na grocer.

"Hindi nakakagulat na isinara nila ito," sabi ni Sari Kaganoff, pangkalahatang tagapamahala ng pagkonsulta sa Rock Health, na namumuhunan bilang isang VC sa mga start-up sa kalusugan at mayroong isang health advisory at research arm. "Ang kanilang pananaw ay palaging magkaroon ng isang pangunahing solusyon na pinagsama-samang pangangalaga at ngayon ay magkakaroon ito ng isang mas mahusay na solusyon kaysa sa kung ano ang maaari nilang itayo," sabi ni Kaganoff.

Medyo nakakagulat, marahil, na inanunsyo ng Amazon ang pagsasara bago pa man magsara ang One Medical deal, ngunit ang One Medical ay may mas maraming merkado, mas maraming opisina at marami pang kumpanya na mga kliyente kaysa sa ginawa ng Amazon (kinailangan nitong ipagmalaki ang tungkol sa pagpirma up ang Whole Foods, na pagmamay-ari nito, bilang isang kliyente para sa Amazon Care). Marahil ay nakakagulat din: hindi ito naghintay na muling i-rebrand ang One Medical bilang bahagi ng Amazon Care. Ang PillPack, ang pagkuha nito sa espasyo ng parmasya, ay mayroon pa ring tatak ngunit nakatiklop na ngayon sa loob ng Amazon Pharmacy.

Sa pamamagitan ng sariling account ng Amazon, ang Amazon Care ay isang pagkabigo, hindi bababa sa mga tuntuning ipinarating sa panloob na memo na ibinigay sa press tungkol sa shuttering. Walang duda na nakipaglaban ito sa problema sa pagbuo ng isang bahagi ng pangangalaga sa tao sa buong bansa, pag-staff sa isang sektor kung saan ito ay may limitadong kasaysayan, at pagkuha ng mga corporate na customer na mag-sign on. Bagama't maganda ang telemedicine, hindi ito isang ganap na solusyon sa pangangalagang pangkalusugan, at kinailangan ng Amazon na palakihin nang malaki ang pamumuhunan upang makabuo ng isang tunay na pambansang hybrid na kasanayan sa pangangalaga sa kalusugan sa mga site at manggagamot at klinika.

Sa huli, sabihin nating ang Amazon Care ay isang pagsubok na tumakbo para sa isang negosyo, at kapag sapat na ang natutunan ng Amazon para malaman kung ano ang gusto nito sa pangmatagalan, binili nito ang mas magandang kumpanya sa oras na bumaba ang halaga nito.

"Sa palagay ko hindi sila nabigo, dahil ang One Medical ay mahusay," sabi ni Kaganoff.

Natuto ang Amazon ng isang aral na nakaimpluwensya sa kapalaran ng maraming mga nakakagambala sa kalusugan sa mga nakaraang taon: mahirap gawin ang isang stand-alone na startup na gumana sa sektor - kahit na isa ka sa pinakamayamang kumpanya sa mundo - ang pagsasama-sama ay lalong nagiging paraan pumunta.

"Ang Amazon Care ay hindi naiiba sa anumang iba pang stand-alone na startup ng kalusugan sa mga tuntunin ng pangangailangang pagsamahin," sabi ni Kaganoff. "Medyo nilaro nila ito," idinagdag niya, sapat na upang malaman na ang kanilang mga ambisyon ay mananatiling napatunayan sa merkado, ngunit hindi ang paraan doon.

“Isa sa mga paraan na ginawa namin tungo sa pananaw na ito sa nakalipas na ilang taon ay ang aming alok ng serbisyong madalian at pangunahing pangangalaga, ang Amazon Care. Sa panahong iyon, nakalap at nakinig kami sa malawak na feedback mula sa aming mga customer sa enterprise at kanilang mga empleyado, at binago namin ang serbisyo upang patuloy na mapabuti ang karanasan para sa mga customer. Gayunpaman, sa kabila ng mga pagsusumikap na ito, natukoy namin na ang Amazon Care ay hindi ang tamang pangmatagalang solusyon para sa aming mga customer ng enterprise," sabi ng panloob na memo.

Bagama't ang mga pagsisikap sa pangangalagang pangkalusugan ng Amazon sa mga nakalipas na taon ay nauugnay sa mga direktang pakikipaglaban upang alisin ang mga kamakailang nakakagambala sa kalusugan (hal., Amazon Care vs. teladoc), Sinabi ng mga analyst ng Wall Street na ang merkado ay dapat mag-alala nang higit pa tungkol sa paggawa ng Amazon ng isang string ng mga acquisition na nagsasalita sa mas malawak na mga layunin.

Parang ganun ang nangyayari.

Ang Amazon ay hindi pa tapos na itulak ang pera nito sa pagbili ng higit pa sa pangangalagang pangkalusugan, na may kamakailang mga headline ang pag-uulat nito ay kabilang sa mga bidder para sa Mag-signify sa Kalusugan, na may overlap sa negosyo ng Iora Health ng One Medical, na nakatuon sa isang mas kumplikado, nakasentro sa Medicare na merkado kaysa sa karaniwang mga kasanayan sa pambansang pangangalaga. 

Malinaw na plano pa rin ng Amazon na maging isang mabigat na manlalaro sa espasyo ng pangangalagang pangkalusugan. Maaari nitong gamitin ang kakayahan nitong i-personalize ang mga alok nito, kumonekta sa parmasya nito, at sa huli ay magdulot ng banta sa maraming iba pang higanteng retail na naglalayong iangat ang pangangalagang pangkalusugan. Walmart nakuha ang telehealth company na MeMD noong 2021; CVS, na nag-aalok na ng telemedicine sa pamamagitan ng pakikitungo sa American Well, ay isa pang rumored bidder para sa Signify; at Walgreens ay may VillageMD at nagbubukas ng daan-daang opisina sa mga pamilihan sa buong bansa.

Lalago lang ang retail disruption na iyon, para sa isang bottom-line na dahilan. Kung titingnan mo ang bahagi ng pitaka, mula sa mga mamimili hanggang sa mga employer, ang merkado ng pangangalaga sa kalusugan ay isang malaking bahagi ng paggasta. Ang Amazon ay nasa halos lahat ng bahagi ng pitaka, maaaring hindi pagbabangko (bagaman mayroon itong mga credit card).

Ano ang pinakamalaking bahagi ng merkado na wala sila?

"Ito ay pangangalagang pangkalusugan, at mayroon na silang napakaraming bagay na nakatuon sa kalusugan ng mamimili, makatuwiran lamang na maging malaki sa pangangalagang pangkalusugan," sabi ni Kaganoff.

Kapag Haven — na na-disband pagkatapos ng tatlong taon — debuted to much fanfare, inisip ng mga tao na ang pinagsamang lakas ng Berkshire Hathaway, JPMorgan at Amazon ay maaaring magresulta sa makabuluhang pagbaba ng mga gastos sa buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan na tinawag ni Warren Buffett na tapeworm sa pambansang ekonomiya.

At bahagi pa rin iyon ng kwento. Ang anumang ginagawa ng Amazon ay bahagyang tungkol sa pagpapababa ng gastos at pagpapataas ng kahusayan. "Mas mahusay na pangangalaga sa isang mas mababang halaga," ay kung ano Cano Health Sinabi ni CEO Marlow Hernandez sa CNBC noong nakaraang linggo na ang paradigm shift para sa lahat ng mga manlalaro sa espasyo.

Ang pang-consumer na negosyo sa internet ng Amazon ay maaaring ang pinakahuli sa mga transactional disruptor, ngunit ang transaksyonal na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay nasa ilalim ng banta at ang mga tao ay hindi nais na tratuhin ito bilang isa pang anyo ng tingi. "Ang hinihiling ng mga pasyente ay ang pinagsamang platform kung saan maaari silang bumuo ng mga relasyon at hindi na isang numero," sabi ni Hernandez.

Iyon ay tinutukoy bilang pangangalagang nakabatay sa halaga — at marahil ito ay tanda kung gaano kagulo ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng US na ang “halaga” para sa pasyente ay isang bagong ideya — at ito ay humahantong sa maraming pagsasama-sama. Ang proyekto ni Hernandez ay lalago ang merkado ng pangunahing pangangalaga mula $1.8 trilyon hanggang $3.7 trilyon sa 2030.

At iyon ay nagsasalita sa pinagbabatayan na layunin para sa anumang malaking kumpanya tulad ng Amazon at mga karibal nito.

"Sa tingin ko ito ay market share lamang," sabi ni Kaganoff.

Ang pagtatapos ng Amazon Care ay tila biglaan. Ngunit habang ang Amazon ay lumilipat mula sa pangunahing pangangalaga, patungo sa mas kumplikadong pangangalaga, at potensyal na kahit na talamak na pangangalaga - at pinagsasama ang parmasya at over-the-counter na gamot sa lahat ng mga alok nito - lahat mula sa mga pribadong start-up sa kalusugan hanggang Teladoc hanggang sa mga retail na kakumpitensya at pangangalaga sa kalusugan dapat patuloy na mag-alala ang mga nanunungkulan. Ang pagkabigo ng Amazon Care ay maaaring may halaga at maaaring naging isang sorpresa, kahit na sa ilan sa loob ng Amazon, ngunit kung ano ang huli na binibili at binuo ng kumpanya ay maaari pa ring gawin itong mas malakas na nakakagambala.