Ang Medicare ay idinisenyo upang tulungan ang mga karapat-dapat na indibidwal na magbayad para sa pangangalagang pangkalusugan. Ang isa sa pinakamahalagang desisyon na gagawin kapag nag-enroll sa unang pagkakataon o gumagawa ng mga pagbabago sa iyong saklaw sa panahon ng bukas na pagpapatala ay kung pipiliin ba ang Medicare Advantage o tradisyonal na Medicare. Maaaring matukoy ng iyong pinili kung aling mga doktor at ospital ang maaari mong bisitahin at kung ano ang babayaran mo para sa pagkakasakop. Ang pag-unawa sa mga pagkakaiba sa pagitan ng Medicare Advantage kumpara sa Medicare ay maaaring gawing mas madali ang pagpili ng isa na tama para sa iyo. Ang paggawa ng mga desisyon tungkol sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng pagreretiro ay pinakamahusay na gawin sa konsultasyon sa a pinansiyal na tagapayo.
Mga Pangunahing Kaalaman sa Medicare
Medicare ay isang pederal na plano sa segurong pangkalusugan para sa mga taong may edad na 65 o mas matanda. Ang pagiging karapat-dapat ay pinalawig din sa ilang mga nakababatang taong may mga kapansanan at mga taong may End-Stage Renal Disease (ESRD). paghahabol para sa mga serbisyo.
Hindi dapat malito ang Medicare Medicaid, na isang programa ng gobyerno na nagbibigay ng health insurance sa mga indibidwal at pamilyang mababa ang kita. Posibleng maging kwalipikado para sa dalawa kung natutugunan mo ang dalawahang mga kinakailangan sa pagiging kwalipikado. Ang pinakamalaking pagkakaiba sa pagitan ng Medicare at Medicaid, sa mga tuntunin ng binabayaran nito, ay pangmatagalang pangangalaga.
Kung mayroon kang Medicaid, ang iyong coverage ay maaaring magbayad para sa pangmatagalang pangangalaga sa isang nursing home. Maaaring kailanganin mong gumastos muna ng mga asset para maging kwalipikado para sa Medicaid. Ang Medicare, sa kabilang banda, ay hindi nagbabayad para sa pangmatagalang pangangalaga sa isang nursing facility.
Ano ang Sinasaklaw ng Medicare?
Ang Original Medicare, na tinutukoy din bilang tradisyunal na Medicare, ay kinabibilangan ng Medicare Parts A at B. Medicare Bahagi A ay insurance sa ospital. Sinasaklaw nito ang mga bagay tulad ng:
Mga pananatili sa ospital, hanggang 60 araw sa isang semi-private na silid
Mga pagkain sa ospital
Mga serbisyong pang-nars
Mga serbisyo ng intensive care
Mga gamot, kagamitang medikal at kagamitang medikal
Mga lab test at X-ray na kinakailangan habang naospital
Mga gastos sa operasyon at pagbawi
Mga serbisyo sa rehabilitasyon at therapy
Part-time na pangangalaga sa bahay
Medicare Bahagi B ay medical insurance. Kaya ibig sabihin, saklaw ka para sa mga bagay tulad ng:
Bahagi ng Medicare D ay saklaw ng inireresetang gamot. Dapat ay mayroon kang parehong Medicare Parts A at B sa ilalim ng Original Medicare para makasali sa isang programa ng inireresetang gamot.
Mayroon din Bahagi ng Medicare C, na kilala rin bilang Medicare Advantage. Ang mga plano ng Medicare Advantage ay inaalok ng mga pribadong tagaseguro at sinasaklaw ang lahat ng saklaw ng Medicare Parts A at B. Ang mga plano ng Medicare Advantage ay maaari ding mag-alok ng ilang karagdagang opsyon sa pagsakop.
Medicare Advantage kumpara sa Orihinal na Medicare
Ang mga plano ng Medicare Advantage ay kinakailangan na sundin ang mga patakaran ng Medicare, sa mga tuntunin ng kung ano ang dapat sakupin. Ngunit may ilang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawa. Narito kung paano sila naghahambing sa isang sulyap:
Paghahambing ng Medicare Advantage at Medicare Medicare Advantage Maaaring limitado ang Medicare sa mga bumibisitang doktor, ospital o iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan na nasa network. Hindi kailangan ng referral upang magpatingin sa isang espesyalista Kasama ang Parts A at B coverage ngunit maaari ring magsama ng mga karagdagang serbisyo na hindi saklaw ng Original Medicare Includes Parts A at B coverage Maaaring kasama ang Part D na saklaw ng inireresetang gamot sa iyong plano Kailangan ang hiwalay na saklaw ng Medicare Part D para sa mga inireresetang gamot Ang ilang mga serbisyo o supply ay maaaring mangailangan ng paunang pag-apruba bago sila masakop Ang paunang pag-apruba ay karaniwang hindi kailangan
Wala sa alinman sa mga plano ng Medicare Advantage o Orihinal na Medicare ang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na ibinigay sa labas ng US. Isang bagay na dapat tandaan kung isasaalang-alang mo ang pagreretiro sa ibang bansa.
Kaya ano ang saklaw ng Medicare Advantage na hindi sinasaklaw ng Original Medicare?
Depende sa plano, maaaring kabilang sa iyong saklaw ng Medicare Advantage ang:
Mga de-resetang gamot
Pangangalaga sa ngipin
Pangangalaga sa paningin
Pangangalaga sa pandinig, kabilang ang mga hearing aid
Wellness at fitness (ibig sabihin, mga membership sa gym o fitness class)
Kung inaasahan mong nangangailangan ng salamin sa mata, pustiso, hearing aid o anumang bagay na hindi saklaw ng Original Medicare, maaaring dahilan iyon para isaalang-alang ang isang Medicare Advantage plan.
Mas mura ba ang Medicare Advantage kaysa sa Medicare?
Parehong Medicare Advantage at Medicare ay maaaring magkaroon ng mga gastos mula sa bulsa. Sa Medicare, ang saklaw ng Part A ay karaniwang walang premium para sa karamihan ng mga tao. Parehong may premium at deductible ang saklaw ng Medicare Part B. Para sa 2021, ang karaniwang premium ng Part B ay $148.50. Ang babayaran mo para sa mga premium ng Medicare Part B ay maaaring depende sa iyong kita at katayuan sa paghahain ng buwis.
Ang karaniwang bawas sa Medicare Part B ay $233 para sa 2022. Para sa mga serbisyo ng Medicare Part B, karaniwan mong binabayaran ang 20% ng halagang inaprubahan ng Medicare pagkatapos matugunan ang maibabawas. Kung naka-enroll ka rin sa Medicare Part D sa Original Medicare, magbabayad ka ng hiwalay na premium para doon.
Sa mga plano ng Medicare Advantage, ang halagang babayaran mo para sa mga premium o deductible ay maaaring depende sa plano. Ang ilang mga plano ng Medicare Advantage ay may $0 na premium, halimbawa. Kung naniningil ang plano ng premium, babayaran mo ito bilang karagdagan sa regular na premium ng Medicare Part B. Ngunit maaaring hindi ka nagbabayad ng dagdag para sa saklaw ng inireresetang gamot ng Part D kung kasama iyon sa plano.
Maaaring kailanganin ng mga plano ng Medicare Advantage copayments o coinsurance. Maaaring may taunang limitasyon, gayunpaman, sa kung ano ang kailangan mong bayaran mula sa bulsa. Hindi mo rin kakailanganing bumili ng Medigap insurance, na idinisenyo upang madagdagan ang ilan sa mga gastos na hindi sinasaklaw ng Original Medicare.
Kaya alin ang mas mura, Medicare Advantage kumpara sa Medicare?
Ang simpleng sagot ay depende ito. Sa Medicare, higit o mas kaunti alam mo kung ano ang babayaran mo bawat taon. Maaaring mas mahirap matukoy ang mga eksaktong gastos sa Medicare Advantage, dahil maaaring mag-iba ang mga plano. Kaya mahalagang ikumpara nang mabuti ang mga opsyon sa Medicare Advantage bago i-enroll o palitan ang iyong coverage para malaman kung ano ang babayaran mo at kung ano ang sakop bilang kapalit.
Medicare Advantage kumpara sa Medicare: Alin ang Dapat Mong Kunin?
Kung makatuwiran para sa iyo na makakuha ng Medicare Advantage o Orihinal na Medicare ay maaaring depende sa kung anong uri ng saklaw sa kalusugan ang kailangan mo at kung ano ang gusto mong bayaran para dito. Kung hindi mo kailangan ng mga extra tulad ng pangangalaga sa paningin o pangangalaga sa ngipin, pagkatapos ay mas gusto mong sumama sa Original Medicare. Maaari mong iwasan ang pagbabayad ng Part A na premium at malalaman mo kung ano ang iyong Part B na mga premium bawat taon, batay sa iyong kita.
Maaari mo ring mas gusto ang kaginhawaan ng kakayahang bisitahin ang sinumang doktor o tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na tumatanggap ng Medicare, kaysa sa pagbisita sa mga doktor na nasa network. At ang hindi kinakailangang kumuha ng referral upang magpatingin sa isang espesyalista ay maaaring maging isang plus kung magkakaroon ka ng patuloy na kondisyon sa kalusugan.
Sa kabilang banda, ang mga plano ng Medicare Advantage ay maaaring mag-alok ng mas malawak na saklaw. Maaaring mas mababa rin ang mga gastos. Kung pipili ka ng plano ng Medicare Advantage, hindi ka naka-lock sa planong iyon. Maaari kang lumipat sa isang bagong plano ng Medicare Advantage kung ang isa na mayroon ka ay kulang sa iyong mga inaasahan o pangangailangan. Nakikipag-usap sa a pinansiyal na tagapayo o ang espesyalista sa pagpapatala ng Medicare ay maaaring makatulong sa iyo na makakuha ng mga sagot sa iyong mga tanong sa Medicare.
Ika-Line
Ang pagtimbang sa mga pagkakaiba sa pagitan ng Medicare Advantage kumpara sa Medicare ay makakatulong sa iyong magpasya kung alin ang mas angkop batay sa iyong mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan at kung ano ang gusto mong gastusin para sa pangangalaga. Kapag naka-enroll ka na sa Medicare, posibleng i-update ang iyong napiling mga plano sa panahon ng bukas na pagpapatala. Bukas na pagpapatala sa Medicare ay tumatakbo mula Oktubre 15 hanggang Disyembre 7 bawat taon, na nagbibigay sa iyo ng oras upang ayusin ang iyong saklaw kung kinakailangan.
Mga Tip sa Pagpaplano ng Pagreretiro
Mahalagang tandaan na ang saklaw ng Medicare ay hindi magagamit hanggang sa taong ikaw ay 65 taong gulang. Kung ikaw ay nagpaplanong magretiro sa 55 o kahit na 45, pagkatapos ay kakailanganin mong magpasya kung ano ang gagawin tungkol sa segurong pangkalusugan hanggang sa ikaw ay kwalipikado sa Medicare. Maaaring maipagpatuloy mo ang pagkakasakop ng iyong dating employer sa pamamagitan ng COBRA ngunit may timeline kung gaano katagal mo magagawa iyon. Kaya habang ginagawa mo ang iyong badyet sa pagreretiro, isipin kung saan nababagay ang segurong pangkalusugan at pangangalagang pangkalusugan.
Isaalang-alang ang pakikipag-usap sa isang tagapayo sa pananalapi tungkol sa kung mas makatuwirang piliin ang Medicare Advantage o Medicare. Ang paghahanap ng isang kwalipikadong tagapayo sa pananalapi ay hindi kailangang maging mahirap. Libreng tool ng SmartAsset tumutugma sa iyo ng hanggang tatlong tagapayo sa pananalapi na naglilingkod sa iyong lugar, at maaari mong interbyuhin ang iyong mga tagapayo na tumutugma nang walang bayad upang magpasya kung alin ang tama para sa iyo. Kung handa ka nang humanap ng tagapayo na makakatulong sa iyong makamit ang iyong mga layunin sa pananalapi, mag-umpisa na ngayon.
Credit ng larawan: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge
Ang post Ang Medicare Open Enrollment ay Halos Isara: Medicare Advantage vs. Medicare lumitaw ang unang sa SmartAsset Blog.
Pinagmulan: https://finance.yahoo.com/news/medicare-advantage-vs-medicare-makes-130000744.html