Idineklara ng WHO na ang pagkalat ng monkeypox outbreak ay isang pandaigdigang emerhensiyang pangkalusugan

Isinaaktibo ng World Health Organization ang pinakamataas na antas ng alerto nito para sa lumalagong pagsiklab ng monkeypox, na nagdedeklara sa virus na isang emerhensiyang pampublikong kalusugan ng internasyonal na pag-aalala.

Ang pambihirang pagtatalaga ay nangangahulugan na tinitingnan na ngayon ng WHO ang pagsiklab bilang isang makabuluhang banta sa pandaigdigang kalusugan kung kaya't ang isang koordinadong internasyonal na pagtugon ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng virus at potensyal na lumaki sa isang pandemya.

Kahit na ang deklarasyon ay hindi nagpapataw ng mga kinakailangan sa mga pambansang pamahalaan, ito ay nagsisilbing isang kagyat na panawagan para sa aksyon. Ang WHO ay maaari lamang magbigay ng patnubay at rekomendasyon sa mga miyembrong estado nito, hindi mga mandato. Ang mga miyembrong estado ay kinakailangang mag-ulat ng mga kaganapan na nagdudulot ng banta sa pandaigdigang kalusugan.

Ang ahensya ng UN tumanggi noong nakaraang buwan upang magdeklara ng isang pandaigdigang emergency bilang tugon sa monkeypox. Ngunit ang mga impeksyon ay tumaas nang malaki sa nakalipas na ilang linggo, na nagtulak kay WHO Director General Tedros Adhanom Ghebreyesus na maglabas ng pinakamataas na alerto.

Bago ideklara ang isang pandaigdigang emerhensiyang pangkalusugan, ang komite ng emerhensiya ng WHO ay nagpupulong upang timbangin ang mga ebidensya at gumawa ng rekomendasyon sa direktor heneral. Hindi naabot ng komite ang isang consensus kung ang monkeypox ay isang emergency. Si Tedros, bilang pinuno ng WHO, ay nagpasya na maglabas ng pinakamataas na alerto batay sa mabilis na pagkalat ng pagsiklab sa buong mundo.

"Mayroon kaming isang pagsiklab na mabilis na kumalat sa buong mundo, sa pamamagitan ng mga bagong paraan ng paghahatid, na kung saan wala kaming masyadong naiintindihan," sabi ni Tedros. "Para sa lahat ng mga kadahilanang ito, napagpasyahan ko na ang pandaigdigang pagsiklab ng monkeypox ay kumakatawan sa isang emerhensiyang pampublikong kalusugan ng internasyonal na pag-aalala." 

Mahigit sa 16,000 kaso ng monkeypox ang naiulat sa mahigit 70 bansa sa ngayon, at ang bilang ng mga nakumpirmang impeksyon ay tumaas ng 77% mula sa huling bahagi ng Hunyo hanggang unang bahagi ng Hulyo, ayon sa data ng WHO. Ang mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki ay kasalukuyang nasa pinakamataas na panganib ng impeksyon.

Limang pagkamatay mula sa virus ang naiulat sa Africa ngayong taon. Wala pang naiulat na pagkamatay sa labas ng Africa sa ngayon.

Karamihan sa mga tao ay gumagaling mula sa monkeypox sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo, ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention. Ang virus ay nagdudulot ng pantal na maaaring kumalat sa katawan. Sinabi ng mga taong nakakuha ng virus na ang pantal, na mukhang mga pimples o paltos, maaaring maging napakasakit.

Ang kasalukuyang paglaganap ng monkeypox ay lubos na hindi pangkaraniwan dahil malawak itong kumakalat sa mga bansa sa North America at European kung saan ang virus ay hindi karaniwang nakikita. Sa kasaysayan, ang monkeypox ay kumalat sa mababang antas sa liblib na bahagi ng Kanluran at Central Africa kung saan dinadala ng mga daga at iba pang mga hayop ang virus.

Kasalukuyang ang Europe ang pandaigdigang sentro ng pagsiklab, na nag-uulat ng higit sa 80% ng mga kumpirmadong impeksyon sa buong mundo noong 2022. Ang US ay nag-ulat ng higit sa 2,500 kaso ng monkeypox sa ngayon sa 44 na estado, Washington, DC, at Puerto Rico.

Sinabi ni Tedros na ang panganib na dulot ng monkeypox ay katamtaman sa buong mundo, ngunit mataas ang banta sa Europe. Malinaw na may panganib na patuloy na kumakalat ang virus sa buong mundo, aniya, kahit na malamang na hindi ito makagambala sa pandaigdigang kalakalan o paglalakbay sa ngayon.

Noong unang bahagi ng Mayo, iniulat ng United Kingdom ang isang kaso ng monkeypox sa isang tao na kamakailan ay bumalik mula sa paglalakbay sa Nigeria. Pagkalipas ng ilang araw, nag-ulat ang UK ng tatlo pang kaso ng monkeypox sa mga taong mukhang nahawahan nang lokal. Ang iba pang mga bansa sa Europa, Canada at US ay nagsimula ring kumpirmahin ang mga kaso. Hindi malinaw kung saan talaga nagsimula ang pagsiklab.

Huling naglabas ang WHO ng a pandaigdigang emerhensiya sa kalusugan noong Enero 2020 bilang tugon sa pagsiklab ng Covid-19 at makalipas ang dalawang buwan idineklara itong pandemic. Ang WHO ay walang opisyal na proseso upang magdeklara ng isang pandemya sa ilalim ng mga batas ng organisasyon nito, na nangangahulugang ang termino ay maluwag na tinukoy. Noong 2020, idineklara ng ahensya ang Covid bilang isang pandemya sa pagsisikap na bigyan ng babala ang mga kampante na pamahalaan tungkol sa "nakababahalang antas ng pagkalat at kalubhaan" ng virus.

Ang nangungunang eksperto ng WHO sa monkeypox, si Dr. Rosamund Lewis, ay nagsabi sa mga mamamahayag noong Mayo na ang ahensya ng kalusugan ng UN ay hindi nababahala tungkol sa monkeypox na nagdudulot ng pandaigdigang pandemya. Sinabi niya na ang mga awtoridad sa kalusugan ng publiko ay may isang window ng pagkakataon upang mapigil ang pagsiklab.

Ngunit ang mga eksperto sa nakakahawang sakit ay nag-aalala na ang mga awtoridad sa kalusugan ay nabigo na mapigil ang pagsiklab, at ang monkeypox ay permanenteng mag-uugat sa mga bansa kung saan ang virus ay hindi pa natagpuan dati maliban sa mga nakahiwalay na kaso na nauugnay sa paglalakbay.

Sa kaibahan sa Covid-19, ang monkeypox ay hindi isang bagong virus. Unang natuklasan ng mga siyentipiko ang monkeypox noong 1958 sa mga bihag na unggoy na ginamit para sa pagsasaliksik sa Denmark, at nakumpirma ang unang kaso ng isang tao na nahawaan ng virus noong 1970 sa bansang Zaire, na tinatawag na ngayon na Democratic Republic of the Congo.

Ang monkeypox ay nasa parehong pamilya ng virus tulad ng bulutong, bagaman nagdudulot ito ng mas banayad na sakit. Ang WHO at mga pambansang ahensya ng kalusugan ay may mga dekada ng karanasan sa pakikipaglaban sa bulutong, na idineklara na natanggal noong 1980. Ang matagumpay na paglaban sa bulutong, at ang mga tool na binuo laban dito, ay magbibigay sa mga opisyal ng kalusugan ng mahalagang kaalaman upang labanan ang monkeypox.

Ang paghahatid ng monkeypox sa pagitan ng mga tao ay medyo bihira sa nakaraan, at ang virus ay karaniwang tumalon mula sa mga hayop patungo sa mga tao. Ngunit mas mahusay na kumakalat ngayon ang monkeypox sa pagitan ng mga tao. Sinabi ng WHO na ang internasyonal na komunidad ay hindi namuhunan ng sapat na mapagkukunan sa paglaban sa monkeypox sa Africa bago ang global outbreak.

"Ang transmission na ito ay nangyayari sa mga bansa sa Africa sa dalawang partikular na zone sa loob ng malaking bilang ng mga taon, at hindi namin lubos na nauunawaan kung ano ang nagtutulak sa transmission sa mga bansang iyon," sabi ni Dr. Mike Ryan, pinuno ng health emergency program ng WHO, kanina. ngayong linggo. "Maraming imbestigasyon ang dapat gawin at mas maraming pamumuhunan ang dapat gawin sa pag-unawa sa problemang iyon."

Pangunahing kumakalat ang monkeypox sa pamamagitan ng balat sa balat habang nakikipagtalik. Ang mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki ay nasa pinakamataas na panganib sa ngayon, dahil ang karamihan sa paghahatid ay naganap sa komunidad ng mga bakla. Gayunpaman, binigyang-diin ng WHO at ng CDC na maaaring mahuli ng sinuman ang monkeypox anuman ang oryentasyong sekswal.

Mga siyentipiko sa Espanya at Italya natukoy ang DNA ng monkeypox virus sa semilya mula sa mga positibong pasyente, kahit na hindi pa rin malinaw kung ang virus ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng semilya habang nakikipagtalik. Natuklasan din ng mga siyentipikong Espanyol ang monkeypox DNA sa mga sample ng laway.

Hindi rin malinaw kung ang virus ay maaaring kumalat kapag ang mga tao ay nahawahan ngunit walang mga sintomas, na kilala bilang asymptomatic transmission.

Sinabi ni Lewis, ang eksperto sa monkeypox ng WHO, na 99% ng mga kaso na naiulat sa labas ng Africa ay kabilang sa mga lalaki at 98% ng mga impeksyon ay kabilang sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki, lalo na sa mga nagkaroon ng marami, kamakailang hindi nakikilalang mga kasosyo o bagong sekswal na kasosyo. Ang virus ay nakita sa labas ng gay community, ngunit mababa ang transmission sa ngayon. Kinumpirma ng CDC ang monkeypox sa dalawang bata noong Biyernes.

Ang WHO at CDC ay paulit-ulit na nagbabala laban sa stigmatizing gay at bisexual na mga lalaki, habang kasabay nito ay binibigyang-diin ang kahalagahan ng pakikipag-usap sa katotohanan kung paano kasalukuyang kumakalat ang virus upang ang mga tao sa mga komunidad na may pinakamataas na panganib ay maaaring kumilos upang protektahan ang kanilang kalusugan.

"Nais ng mga tao na malaman ng impormasyon kung paano protektahan ang kanilang sarili, sa anong mga pangyayari ang mga tao ay maaaring nasa panganib o nahawahan," sabi ni Lewis mas maaga sa linggong ito. Napakahalaga para sa mga ahensyang pangkalusugan at mga organizer ng komunidad na malawakang magpakalat ng impormasyon kung paano bawasan ang panganib ng impeksyon bago ang mga pangunahing pagdiriwang at pagdiriwang ngayong tag-init, aniya.

Nagbabala si Tedros na ang stigma at diskriminasyon ay mga paglabag sa karapatang pantao na makakasira sa tugon ng pampublikong kalusugan sa pagsiklab. Nanawagan siya sa mga pambansang pamahalaan na protektahan ang mga pangunahing karapatan ng mga indibidwal habang tumutugon sila sa virus.

"Hinihingi namin ang iyong matibay na pangako na itaguyod ang dignidad ng tao, mga karapatang pantao upang makontrol namin ang pagsiklab na ito," sabi ni Tedros.

Inirerekomenda ng US CDC na iwasan ng mga tao ang matalik na pakikipag-ugnayan sa mga indibidwal na may pantal na mukhang monkeypox, at isaalang-alang ang pagliit ng pakikipagtalik sa marami o hindi kilalang mga kasosyo. Dapat ding isaalang-alang ng mga tao ang pag-iwas sa mga sex party o iba pang mga kaganapan kung saan ang mga tao ay hindi nakasuot ng maraming damit.

Ang mga indibidwal na nagpasya na makipagtalik sa isang kapareha na may monkeypox ay dapat sundin ang gabay ng CDC sa pagpapababa ng kanilang panganib, ayon sa ahensya ng kalusugan.

Noong nakaraan, ang monkeypox ay karaniwang nagsisimula sa mga sintomas na katulad ng trangkaso, kabilang ang lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, panginginig, pagkahapo at namamagang mga lymph node. Ang sakit pagkatapos ay umunlad sa isang pantal na maaaring kumalat sa katawan. Ang mga pasyente ay itinuturing na pinaka nakakahawa kapag nagkakaroon ng pantal.

Ngunit sa kasalukuyang pagsiklab ang mga sintomas ay hindi tipikal. Ang ilang mga tao ay unang nagkakaroon ng pantal, habang ang iba ay nagpapakita ng pantal na walang anumang sintomas na tulad ng trangkaso. Maraming mga pasyente ang nagkaroon ng lokal na pantal sa kanilang mga ari at anus.

Ang CDC at WHO ay nagsabi na ang pantal ay madali nalilito sa mga karaniwang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sinabi nila sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na hindi nila dapat ibukod ang monkeypox dahil lang sa isang pasyente ay nagpositibo sa isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Bagama't maaaring kumalat ang monkeypox sa pamamagitan ng respiratory droplets, ang pamamaraang iyon ay nangangailangan ng matagal na pakikipag-ugnayan sa harapan, ayon sa CDC. Ang mga opisyal ng kalusugan ay hindi naniniwala na ang monkeypox ay kumakalat sa pamamagitan ng maliliit na aerosol particle tulad ng Covid. Ang mga patak ng paghinga ay mas mabibigat kaya hindi sila nananatili sa hangin nang matagal, habang ang Covid ay isang airborne virus, na isa sa mga dahilan kung bakit ito nakakahawa.

Maaari ding kumalat ang monkeypox sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kontaminadong materyales, tulad ng mga bedsheet at damit.

"Ang sakit na ito ay naililipat, ngunit hindi ito naililipat. Ito ay isang sakit kung saan ang transmission ay maaaring ma-contain,” sabi ni Ryan. "Tulad ng sinabi namin sa Covid, huwag maging taong magpapasa ng sakit na ito."

Dahil ang monkeypox ay hindi isang bagong virus, mayroon nang mga bakuna at antiviral upang maiwasan at gamutin ang sakit na dulot nito, kahit na kulang ang mga ito. Ang US ay namamahagi na ng sampu-sampung libong dosis ng isang bakuna na tinatawag na Jynneos sa pagsisikap na mapawi ang pagsiklab. Inaprubahan ng Food and Drug Administration ang dalawang-dose na bakuna noong 2019 para sa mga nasa hustong gulang na 18 taong gulang at mas matanda na nasa mataas na panganib ng monkeypox o impeksyon sa bulutong.

Ang administrasyong Biden ay namahagi ng higit sa 300,000 Jynneos na dosis sa mga estado at lungsod mula noong Mayo at isa pang 786,000 na dosis ang inihahatid sa US Ang Health and Human Services Department ay nag-utos ng isa pang 5 milyong dosis hanggang 2023.

Sinabi ng Direktor ng CDC na si Dr. Rochelle Walensky na ang pangangailangan para sa mga bakuna sa monkeypox ay higit pa sa magagamit na supply sa US, na humantong sa mahabang linya sa mga lugar tulad ng New York City - isang sentro ng pagsiklab.

Ang Jynneos ay ginawa ni Bavarian Nordic, isang biotech na kumpanya na nakabase sa Denmark. Sa ngayon, ang Bavarian Nordic ay mayroon nang hanggang 5 milyong dosis na magagamit para sa buong mundo maliban sa US, sinabi ng isang tagapagsalita ng kumpanya. Ngunit ang Bavarian Nordic ay may kapasidad na punan ang 40 milyong likidong nagyelo at 8 milyong nag-freeze na tuyo na dosis sa isang taon, sinabi ng tagapagsalita.

Ang US ay mayroon ding higit sa 100 milyong dosis ng isang mas lumang henerasyong bakuna sa bulutong na tinatawag na ACAM2000, na ginawa ng Lumilitaw na BioSolutions, na malamang na epektibo rin sa pag-iwas sa monkeypox. Ngunit ang ACAM2000 ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto at hindi inirerekomenda para sa mga taong may mahinang immune system, kabilang ang mga pasyente ng HIV, mga taong may ilang partikular na kondisyon ng balat at mga buntis na kababaihan.

Gumagamit ang ACAM2000 ng banayad na strain ng virus sa parehong pamilya tulad ng monkeypox at smallpox upang magbigay ng kaligtasan sa sakit. Ngunit ang banayad na strain na ginamit ng bakuna ay maaaring magtiklop, na nangangahulugan na ang mga taong tumatanggap ng ACAM2000 ay kailangang mag-ingat upang matiyak na hindi nila maibibigay ang virus sa iba o magkalat ng pantal mula sa lugar ng iniksyon sa ibang bahagi ng kanilang katawan. Ang bakuna sa Jynneos ay walang ganitong panganib dahil hindi ito gumagamit ng isang replicating strain ng virus.

Wala pang data sa pagiging epektibo ng mga bakuna laban sa monkeypox sa kasalukuyang pagsiklab, ayon sa CDC.

Hindi inirerekomenda ng WHO ang malawakang pagbabakuna sa ngayon, at kasalukuyang inilalaan ng US ang mga bakuna sa stockpile nito para sa mga taong nakumpirma o inaakalang pagkakalantad ng monkeypox. Hindi tulad ng Covid, ang mga bakuna laban sa bulutong at monkeypox ay maaaring ibigay pagkatapos ng pagkakalantad dahil sa mahabang panahon ng incubation ng mga virus. Ngunit ang mga bakuna ay kailangang ibigay sa loob ng apat na araw ng pagkakalantad para sa pinakamahusay na pagkakataon na maiwasan ang pagsisimula ng sakit, ayon sa CDC.