Bakit hindi nakakakuha ng Covid ang mga bata? Nagsisimula nang maunawaan ng mga siyentipiko

LONDON — Isa sa mga nagtatagal na misteryo ng pandemya ng Covid-19, isang pandaigdigang krisis sa kalusugan na humantong sa higit sa 6 na milyong pagkamatay, ay ang mga bata ay naligtas ng virus - sa karamihan - at hindi nakaranas kahit saan malapit sa kalubhaan. ng sakit na mayroon ang mga matatanda.

Nang lumitaw ang Covid noong huling bahagi ng 2019 at nagsimulang kumalat sa buong mundo, ang mga siyentista ay nagsikap na maunawaan ang virus at kung paano ito labanan, kasama ang mga ospital na sumusubok ng iba't ibang mga diskarte upang mailigtas ang pinakamasamang pasyente ng Covid sa mga intensive care unit.

Sa kabutihang palad, iilan sa mga pasyenteng iyon ay mga bata, na naglalagay ng isang misteryo para sa mga eksperto sa kalusugan ng publiko kung bakit ang mga bata ay hindi nagiging malubha o namamatay sa Covid.

Medyo naguguluhan pa rin ang mga siyentipiko kung bakit hindi gaanong naapektuhan ng Covid ang mga bata, bagama't dahan-dahang binibigyang-liwanag ng mga pag-aaral kung paano, at bakit, iba ang mga tugon ng mga bata sa Covid kumpara sa mga nasa hustong gulang.

"Isang bilang ng mga teorya ang iminungkahi, kabilang ang isang mas epektibong likas na pagtugon sa immune, mas kaunting panganib ng immune over-reaksyon tulad ng nangyayari sa malubhang Covid, mas kaunting pinagbabatayan na co-morbidities at posibleng mas kaunting ACE-2 receptors sa upper respiratory epithelium - ang receptor kung saan ang SARS-CoV-2 [Covid] ay nagbubuklod," sinabi ni Dr. Andrew Freedman, isang akademiko sa mga nakakahawang sakit sa Cardiff University Medical School ng UK, sa CNBC sa mga naka-email na komento, at idinagdag na gayunpaman ang phenomenon ay hindi "ganap na naiintindihan."

Sinabi niya na higit pang pananaliksik ang kinakailangan bago tayo magkaroon ng tiyak na sagot ngunit lumitaw na ang isang katawan ng ebidensya na nagpapakita na ang Covid ay nagdudulot ng mas maliit na panganib sa mga bata, at kung bakit ganoon.

Malawakang nauunawaan na ang panganib na dulot ng mga nasa hustong gulang mula sa Covid ay tumataas kasabay ng pagtanda habang ang ating mga immune system ay nagiging mas mabagal na tumugon sa, at hindi gaanong epektibo sa paglaban sa mga impeksyon.

Sa partikular, tumataas ang panganib para sa mga taong nasa edad 50 at tataas muli para sa mga nasa edad 60, 70, at 80, sabi ng Centers for Disease Control and Prevention, na may mga taong 85 at mas matanda ang pinakamalamang na magkasakit. pagkakaroon ilang pinagbabatayan na kondisyong medikal maaari ring gawing mas malamang na magkasakit ang mga nasa hustong gulang.

Nagkaroon ng ilang kamakailang pag-aaral na tumitingin sa pagkakaiba sa pagitan ng immune response ng mga may sapat na gulang sa Covid, at ng mga bata, at ang mga ito ay nakakita ng mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawa na ang huli ay may mas matatag at "katutubong" immune response.

Pananaliksik na isinagawa ng Wellcome Sanger Institute at University College London, at inilathala sa Kalikasan journal noong Disyembre, natagpuan ang isang mas malakas na "katutubong" immune response sa mga daanan ng hangin ng mga bata, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-deploy ng mga interferon - na inilabas sa pagkakaroon ng mga banta ng viral o bacterial at nakakatulong na higpitan ang pagtitiklop ng viral nang maaga - sabi ng UCL.

Samantala sa mga nasa hustong gulang, nakita ng mga mananaliksik ang isang hindi gaanong mabilis na pagtugon sa immune na nangangahulugang ang virus ay "mas mahusay na nakapasok sa ibang bahagi ng katawan kung saan ang impeksyon ay mas mahirap kontrolin."

Si Kristin Mondy, isang division chief ng mga nakakahawang sakit sa Dell Medical School sa The University of Texas, ay nagsabi sa CNBC na "sa maraming hypotheses na kasalukuyang nagpapalipat-lipat sa literatura, ang pinakamahusay na ebidensya hanggang ngayon ay sumusuporta sa hypothesis at mga natuklasan na ang mga bata ay may mas malakas na likas na pagtugon sa immune kumpara sa mga nasa hustong gulang, partikular sa nasal mucosal tissue kung saan ang mga immune cell ay maaaring mas mabilis na makontrol at mapuksa ang virus kumpara sa mga nasa hustong gulang."

"Sabi nga, alam din natin na ang mga bata ay mas madaling kapitan (kaysa sa mga nasa hustong gulang) sa Multisystem Inflammatory Syndrome na isang sobrang aktibong immune response sa Covid-19, na kadalasang nagreresulta sa sobrang pamamaga sa mga organo maliban sa baga (karaniwan ay ang puso/circulatory). system at gastrointestinal tract).

Ang isa pang bentahe ng mga bata ay ang kanilang higit na pagkakalantad sa mga virus, lalo na sa panahon ng termino kung kailan ang mga virus ay madaling kumalat sa mga bata sa paaralan. Ang pinakakaraniwang virus na nakukuha ng mga bata ay hindi nakapipinsalang sipon at ang mga ito ay karaniwang sanhi ng ilang uri ng virus kabilang ang mga rhinovirus (ang pinakakaraniwang sanhi ng karaniwang sipon) pati na rin ang respiratory syncytial virus (RSV) at mga coronavirus.

Ang mga coronavirus ay isang pamilya ng mga virus na kadalasang nagdudulot ng banayad hanggang katamtamang mga sakit sa upper-respiratory tract sa mga tao ngunit ilan, kabilang ang Covid-19 at SARS at MERS, ay lumitaw bilang mga banta sa kalusugan sa buong mundo.

Ipinaliwanag ni Ralf Reintjes, propesor ng epidemiology sa Hamburg University of Applied Sciences, sa CNBC na ang immune system ng mga bata ay may ilang mga pakinabang pagdating sa paglaban sa mga impeksiyon.

"Una sa lahat, mas bata sila kaya ang kanilang immune system ay hinahamon pa rin ... kapag sila ay isang taon o dalawang taong gulang hanggang sa 10 o 12 taong gulang, sila ay dumaan sa maraming mga impeksyon," sinabi ni Reintjes sa CNBC sa Lunes.

"Nakakakuha sila ng maraming contact sa iba pang mga coronavirus sa oras na ito kaya ang kanilang immune system ay nasa pagsasanay pa rin, at napakabata at fit," aniya, idinagdag na kapag ang mga immune system ng mga bata ay nahaharap sa Covid-19, na nagkaroon ng maraming ng pagsasanay sa paglaban sa iba't ibang impeksyon at coronavirus, mayroon silang mas malakas na immune response kaysa sa mga nasa hustong gulang na may posibilidad na mas kaunti ang makakuha ng mga ganitong uri ng impeksyon.

Ang kababalaghan ay hindi rin natatangi sa Covid-19, sinabi ni Dr Andrew Freedman, na ang mga bata ay kadalasang nakakalaban sa iba pang mga uri ng impeksiyon na mas mahusay kaysa sa mga matatanda, kahit na hindi sa lahat ng kaso.

"Halimbawa, karamihan sa mga bata ay hindi nagkakaroon ng mga sintomas mula sa impeksyon sa Hepatitis A at ang impeksyon sa Epstein-Barr ay kadalasang walang sintomas sa mga mas bata kumpara sa mga teenager at young adult na may glandular fever. Mayroong, siyempre, iba pang mga impeksyon na mas malala sa mas maliliit na bata kumpara sa mga nakatatanda at matatanda, gaya ng RSV [respiratory syncytial virus] at trangkaso.”

Pananaliksik na inilathala noong huling bahagi ng 2021 Ang pagtingin sa pangkalahatang panganib na dulot ng virus sa mga bata ay natagpuan na ito ay napakababa para sa ganap na karamihan ng mga bata at kabataan na may edad na wala pang 18.

Ang pag-aaral, na isinagawa ng mga mananaliksik mula sa ilang unibersidad sa Britanya, ay nag-aral ng mga pagkamatay sa mga bata at kabataan sa England mula Marso 2020 hanggang Pebrero 2021 — ang unang taon ng pandemya — na nag-iiba sa pagitan ng mga namatay sa Covid at ng mga namatay sa isang alternatibong dahilan. ngunit nagkataon na nagpositibo sa sakit.

Napag-alaman na sa 3,105 na mga bata at kabataan na namatay mula sa lahat ng dahilan sa unang taon ng pandemya sa England, 25 ang namatay sa Covid, na tumutugma sa isang pangkalahatang rate ng namamatay na 2 pagkamatay bawat milyong bata sa England.

Sa 25 na bata na malungkot na namatay sa Covid, 19 ang may talamak na pinagbabatayan na mga kondisyon sa kalusugan, kabilang ang ilang mga bata na may maraming comorbidities at mga kondisyon na naglilimita sa buhay.

Habang ang iba pang anim na bata na namatay ay lumilitaw na walang pinagbabatayan na mga kondisyon sa kalusugan, ang mga mananaliksik ay nagbabala na maaaring mayroong hindi natukoy na comorbidity o hindi natukoy na genetic predisposition sa malubhang sakit na may impeksyon sa Covid.

Habang natuklasan ng pag-aaral na ang pangkalahatang panganib sa mga bata ay "napakababa" napansin nito na ang mga nasa edad na 10 taong gulang pataas, ng Asian at Black ethnicity, at ang mga may comorbidities (neurological condition ay ang pinakakaraniwang comorbidity) ay labis na kinakatawan sa data ng dami ng namamatay kumpara sa ibang mga bata.

Napagpasyahan ng pag-aaral na ang Covid ay "napakabihirang nakamamatay" kahit na sa mga batang may pinagbabatayan na mga komorbididad. Sa katunayan, sa loob ng taon na pinag-aralan, tinatayang 469,982 na bata sa England ang nagkaroon ng Covid, ibig sabihin, 99.995% ang pagkakataon ng isang bata na makaligtas sa impeksyon.

Ang data ng kaso ng Pediatric Covid at dami ng namamatay mula sa US ay nagpapakita ng kaparehong mababang panganib sa mga bata.

Iniulat ng US Centers for Disease Control and Prevention noong nakaraang linggo na may kabuuang 966,575 na pagkamatay ang sanhi ng Covid sa US sa panahon ng pandemya. Sa pagitan ng 2020 at 2022 mayroong 921 na pagkamatay sa mga 0-17 taong gulang na sanhi ng Covid, sa 73,508 na pagkamatay sa pangkat ng edad na ito na sanhi ng lahat ng dahilan.

Mula nang magsimula ang pandemya, ang mga bata ay umabot sa 19% ng lahat ng mga kaso ng Covid sa US, ayon sa pinakabagong state-based na buod ng data ng American Academy of Pediatrics na inilathala noong nakaraang linggo, ngunit sinabi ng akademya na "sa mga estado na nag-uulat, ang mga bata ay 0.00%-0.27% ng lahat ng pagkamatay sa Covid-19, at 3 estado ang nag-ulat ng zero na pagkamatay ng bata."

Ang mga bata ay patuloy na kumakatawan sa halos ikalimang bahagi ng lahat ng kaso ng Covid; para sa linggong magtatapos sa Marso 17, ang mga bata ay umabot sa 18.3% ng mga iniulat na lingguhang kaso. Ang mga batang wala pang 18 taong gulang ay bumubuo ng 22.2% ng populasyon ng US.