Ang sistema ng segurong pangkalusugan na pinamumunuan ng tagapag-empleyo ng America ay kulang, iminumungkahi ng survey

A bagong survey ng Commonwealth Fund natagpuan na ang America's sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay hindi sapat na komprehensibo, kahit na para sa mga nakakakuha health insurance sa pamamagitan ng kanilang employer.

Batay sa 6,301 na mga respondent, natuklasan ng Commonwealth Fund na 29% ng mga taong may coverage sa kalusugan na inisponsor ng employer at 44% ng mga bumili ng coverage sa pamamagitan ng indibidwal na merkado at mga marketplace ng ACA ay kulang sa insurance.

"Ang pinagbabatayan na halaga ng pangangalaga ay talagang mataas," sinabi ni Matthew Fiedler, isang senior fellow sa USC-Brookings Schaeffer Initiative for Health Policy, sa Yahoo Finance. “Kaya mahal ang coverage at ang mga tagapag-empleyo ay naghahanap ng mga paraan upang mabawasan ang mga gastos... isang dolyar na ginagastos ng [isang enrollee] sa mga benepisyong pangkalusugan ay isang dolyar na hindi nila maaaring gastusin sa sahod."

Tinukoy ng Commonwealth Fund ang isang tao bilang underinsured kung ang kanilang out-of-pocket na mga gastos sa nakaraang 12 buwan, hindi kasama ang mga premium, ay katumbas ng 10% o higit pa sa kita ng sambahayan; out-of-pocket na mga gastos sa nakaraang 12 buwan, hindi kasama ang mga premium, ay katumbas ng 5% o higit pa sa kita ng sambahayan para sa mga indibidwal na naninirahan sa ilalim ng 200% ng pederal na antas ng kahirapan; o kung ang kanilang deductible ay bumubuo ng 5% o higit pa sa kita ng kanilang sambahayan.

"Ang kabuuang saklaw ay nasa mataas na rekord, ngunit nalaman ng aming ulat na ang pagkakaroon ng segurong pangkalusugan ay hindi sapat upang maprotektahan ang milyun-milyong Amerikano mula sa mataas na gastos sa medikal na nagpapabigat sa kanila ng mga singil na hindi nila mababayaran o utang na pinaghirapan nilang bayaran," David Sinabi ni Blumenthal, presidente sa Commonwealth Fund, sa mga mamamahayag sa isang press call. "Ang mga resulta ay nagbibigay-diin kung paano lumalaki ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, lalo na para sa mga serbisyo sa in-patient at outpatient sa ospital, ay pinipiga ang mga Amerikano na ang seguro ay hindi nagbibigay ng sapat na proteksyon sa pananalapi."

'Talagang mataas ang pinagbabatayan ng pangangalaga ng pangangalaga'

Hindi nakakagulat, ang mga indibidwal na may mababang kita na may saklaw na inisponsor ng employer ay kulang sa seguro sa mas mataas na mga rate kaysa sa mga may mas mataas na kita. Ang mga may problema sa kalusugan ay nasa mas mataas na panganib na mawalan ng seguro.

Patuloy ang kuwento

“Kung ikaw ay isang tagapag-empleyo na may medyo mababa ang kita na manggagawa kung saan ang mga cash na sahod ay potensyal na partikular na mahalaga sa mga naka-enroll na iyon dahil nahihirapan silang gawin ang kanilang mga badyet," sabi ni Fiedler, "maaaring tumugon ang mga employer sa aktwal na kagustuhan ng kanilang manggagawa sa pamamagitan ng pag-aalok ng medyo maliit na benepisyo sa kalusugan at medyo mas mataas na sahod."

Habang ang Ang Affordable Care Act (ACA), karaniwang kilala bilang Obamacare, ay maaaring mukhang isang praktikal na alternatibo, ipinakita ng survey ng Commonwealth Fund na ang mga naka-enroll na iyon ay nahihirapan din. Hindi lamang 44% ang underinsured, ngunit marami ang nakatira sa 12 na estado na hindi pa nagpapalawak ng Medicaid, na iniiwan ang mga ito sa puwang sa saklaw na walang access sa abot-kayang, pederal na subsidized na coverage.

Ang pandemya ng coronavirus ay humantong sa pinahusay na mga subsidyo sa marketplace at tumulong sa pagpapataas ng pagpapatala sa parehong ACA marketplace at Medicaid. Marami sa mga patakarang iyon, gayunpaman, ay pansamantala at maaaring mag-iwan ng maraming indibidwal na walang seguro o kulang sa seguro sa sandaling maubusan sila.

"Mayroong higit pang gawaing dapat gawin upang masakop ang natitirang hindi nakaseguro, at may mga malapitang panganib ng malalaking pagkalugi sa pagpapatala sa Medicaid sa pagtatapos ng emerhensiyang pangkalusugan ng publiko na maaaring magpalaki ng bilang ng mga hindi nakaseguro," Sara Collins, vice president para sa saklaw ng pangangalagang pangkalusugan at pag-access sa Commonwealth Fund, sinabi sa press call. "Ang survey ay nagha-highlight sa malaking hamon sa hinaharap sa coverage sa US, na maraming tao ang may segurong pangkalusugan na hindi nagbibigay sa kanila ng napapanahong access sa pangangalagang pangkalusugan at seguridad sa ekonomiya."

Nagdadala ng utang medikal

Ang mga bahid na ito sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ilan sa mga salik na nagtutulak sa likod ng America lumalagong isyu sa utang na medikal.

Ayon sa Consumer Financial Protection Bureau (CFPB), noong Hunyo 2021, ang mga Amerikano ay mayroong $88 bilyon na medikal na utang sa mga rekord ng kredito ng consumer, na karamihan sa mga indibidwal na utang ay wala pang $500. Ang utang na medikal ay ang pinakakaraniwang pangongolekta ng utang sa 58% na ang pangalawa sa pinakakaraniwan ay ang telekomunikasyon sa 15% lamang.

"Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa medikal na utang, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga taong walang seguro," sabi ni Fiedler. "Ngunit ito ay tiyak na ang kaso na ang ilang mga tao na nakaseguro, ang ilang mga tao na nasa isang plano na may malaking deductible, ay maaaring mangailangan ng pangangalaga at pagkatapos ay malaman na hindi nila matugunan ang kanilang deductible."

Para sa mga may saklaw na pangkalusugan na inisponsor ng employer, ang average na deductible ay $1,434 noong 2021 habang ang maximum na out-of-pocket na gastos ay isang average na $4,272. Ang mga indibidwal sa mga marketplace plan ay nagbayad ng average na $2,825 para sa mga deductible at hanggang $8,700 para sa out-of-pocket na mga gastos.

Nalaman din ng survey na kalahati ng mga sumasagot ay walang pera para mabayaran ang hindi inaasahang $1,000 na medikal na bill sa loob ng susunod na 30 araw, na may mas mataas na bilang para sa mga komunidad na may kulay: 69% para sa Black adult at 63% para sa Latino/Hispanic na nasa hustong gulang.

"Ang problema sa gastos sa Estados Unidos ay katutubo, matagal na, at hindi kapani-paniwalang mahirap tugunan," sabi ni Collins. "Ito ay espesyal sa Estados Unidos."

Nag-alok si Collins ng dalawang posibleng solusyon: pagsasaayos ng mga presyo at kumpetisyon na nagpapababa ng mga presyo.

"Wala pa kaming katibayan na ang mga mamimili ay pumili ng pangangalaga batay sa presyo, kahit na sila ay kulang sa seguro," sabi niya. "May posibilidad silang hindi mamili batay sa presyo, ngunit gayunpaman, mayroong maraming momentum sa likod ng ideya at ang obserbasyon na mayroong napakalaking halaga ng pagsasama-sama sa panig ng provider sa mga ospital at sa mga system."

-

Si Adriana Belmonte ay isang reporter at editor na sumasaklaw sa politika at patakaran sa pangangalaga ng kalusugan para sa Yahoo Finance. Maaari mong sundin siya sa Twitter @adrianambells at abutin siya sa [protektado ng email].

Mag-click dito para sa mga balita sa pulitika na may kaugnayan sa negosyo at pera

Basahin ang pinakabagong balita sa pananalapi at negosyo mula sa Yahoo Finance

I-download ang Yahoo Finance app para sa mansanas or Android

Sundin ang Yahoo Finance sa kaba, Facebook, Instagram, Flipboard, LinkedIn, at YouTube